窦性心动过缓指窦性心律频率低于60次/分钟,不同年龄段正常心率范围有差异,其心电图表现为P波为窦性P波且频率低于60次/分钟,PR间期在正常范围,QRS波群一般无明显异常,ST-T段无特异性改变,儿童、老年等人群出现窦性心动过缓需结合自身情况综合判断,发现后要评估患者整体情况以明确是生理性还是病理性原因。

一、心率范围
窦性心动过缓是指窦性心律的频率低于60次/分钟。不同年龄段人群的正常心率范围有所差异,儿童的心率相对较快,随着年龄增长逐渐趋于成人水平,成人窦性心动过缓主要表现为心率持续低于60次/分钟。
二、P波特点
1.P波形态:P波为窦性P波,即Ⅰ、Ⅱ、aVF导联P波直立,aVR导联P波倒置。这是因为窦性激动起源于窦房结,然后通过正常的传导途径激动心房,从而产生符合窦性心律特点的P波形态。
2.P波频率:P波的频率低于60次/分钟。
三、PR间期特点
PR间期是指P波起点到QRS波群起点的时间间隔,正常范围为0.12-0.20秒,窦性心动过缓时PR间期仍在正常范围内,这是因为窦性激动的传导途径正常,只是频率减慢,但传导速度不受影响,所以PR间期保持在正常范围。
四、QRS波群特点
QRS波群代表心室除极的电位变化,窦性心动过缓时QRS波群形态、时限一般无明显异常,因为心室的除极过程主要取决于室内传导系统的功能,窦性心律频率减慢并不直接影响心室除极的QRS波群特征,只要没有合并室内传导阻滞等情况,QRS波群形态正常,时限在0.06-0.10秒(成人)范围内。
五、ST-T段特点
ST段和T波也无特异性改变,ST段代表心室缓慢复极过程,T波代表心室快速复极过程,窦性心动过缓本身一般不导致ST-T段的病理性改变,但如果患者同时合并其他心脏疾病,可能会出现ST-T段的异常,例如合并心肌缺血时,可能出现ST段压低、T波低平或倒置等改变,但这不是窦性心动过缓本身的心电图特点,而是合并其他疾病的表现。
对于儿童出现窦性心动过缓,要考虑到儿童的生理特点,如运动员或经常进行体力活动的儿童,窦性心动过缓可能是一种生理性适应,但也需要排除先天性心脏病等病理情况;对于老年人群,窦性心动过缓可能与心脏传导系统的退行性变等有关,需要结合患者的整体临床情况进行综合判断。如果发现心电图有窦性心动过缓的表现,需要进一步评估患者的症状、病史等,以明确是生理性还是病理性原因引起的窦性心动过缓。



