急性肾盂肾炎是肾盂和肾实质的急性细菌性炎症多由细菌经上行或血行感染引起，女性因尿道短宽等更易发病，有泌尿系统结构异常等易感因素，有突发高热寒战等全身症状及腰痛、膀胱刺激征等局部表现，尿液检查可见白细胞尿等、血常规示白细胞等升高、影像学可协助诊断，需据药敏选敏感抗生素抗感染及一般治疗，儿童需谨慎选药等、孕妇选对胎儿影响小药物等、老年人需关注肾功能等。
一、定义
急性肾盂肾炎是肾盂和肾实质的急性细菌性炎症，多由细菌感染引起，致病菌主要为大肠埃希菌等肠道革兰阴性杆菌，通过上行感染、血行感染等途径侵入肾脏引发炎症反应。
二、病因
1.细菌感染途径：上行感染是主要途径，病原菌由尿道上行入膀胱，继而沿输尿管向上蔓延至肾脏；血行感染较少见，多为体内感染灶的细菌入血，随血流到达肾脏引发感染。
2.易感因素：女性因尿道短而宽，且接近肛门，更易发生上行感染；泌尿系统结构异常（如结石、梗阻等）、机体免疫力低下（如糖尿病、长期使用免疫抑制剂等）、妊娠等均增加患病风险。
三、临床表现
1.全身症状：多有突发高热、寒战，体温可高达39℃以上，伴有头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等。
2.局部症状：单侧或双侧腰痛，多为钝痛或酸痛，程度不一；泌尿系统症状表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，部分患者症状可不典型。
四、诊断
1.尿液检查：可见白细胞尿、菌尿，尿沉渣镜检可见白细胞管型，提示肾盂肾炎；尿细菌培养可明确致病菌及药敏情况。
2.血常规：常有白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示感染存在。
3.影像学检查：如超声、CT等，可协助判断肾脏有无形态改变、有无梗阻等情况，有助于排除其他肾脏疾病。
五、治疗原则
1.抗感染治疗：根据药敏试验选择敏感抗生素，常用药物有喹诺酮类、半合成青霉素类等，用药疗程一般为10～14天，确保彻底清除病原菌，防止转为慢性。
2.一般治疗：患者需卧床休息，多饮水以增加尿量，促进细菌及炎性分泌物排出。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童急性肾盂肾炎需谨慎选择抗生素，优先考虑对儿童生长发育影响小的药物，且要注意药物剂量按体重计算，密切观察病情变化，因儿童免疫力相对低下，感染易扩散，需加强护理。
2.孕妇：孕妇患急性肾盂肾炎时，应选择对胎儿影响小的抗生素，如青霉素类等，同时需监测胎儿情况，注意休息，保证营养摄入，因妊娠期间机体生理变化可能影响感染的发生与发展。
3.老年人：老年人机体免疫力较弱，急性肾盂肾炎易出现病情进展快、并发症多的情况，需密切关注肾功能变化，及时调整治疗方案，同时注意预防跌倒等意外情况，因老年人常伴有基础疾病，感染可能加重基础疾病的病情。
