口腔抗真菌药物包括局部和全身两类。局部抗真菌药物有制霉菌素和克霉唑，制霉菌素可用于口腔念珠菌病局部治疗，婴幼儿使用需注意用量和涂抹方法；克霉唑可制成口腔含漱液用于相关治疗，儿童和老年人使用需关注不良反应。全身抗真菌药物有氟康唑和伊曲康唑，氟康唑可用于病情严重的口腔念珠菌病全身治疗，儿童和老年人使用需按要求调整剂量和监测；伊曲康唑可用于难治性或严重口腔念珠菌病，儿童使用谨慎，老年人使用需关注肝肾功能等情况。
一、局部抗真菌药物
1.制霉菌素
作用机制：制霉菌素能与真菌细胞膜上的甾醇相结合，致细胞膜通透性改变，以致重要细胞内容物漏失而发挥抗真菌作用，对念珠菌属的抗菌活性高，新型隐球菌、曲菌、毛霉菌、小孢子菌、荚膜组织浆胞菌对其也敏感。
适用情况：可用于口腔念珠菌病的局部治疗，对于婴幼儿鹅口疮等情况，可将制霉菌素制成混悬液局部涂抹。
特殊人群：婴幼儿使用时需注意药物的用量和涂抹方法，避免误咽过多药物。因为婴幼儿吞咽功能不完善，过多误咽可能会引起胃肠道不适等反应。
2.克霉唑
作用机制：克霉唑可抑制真菌细胞膜的合成，以及影响其代谢过程，对浅部、深部多种真菌有抗菌作用，对白色念珠菌、着色真菌、球孢子菌等有抗菌作用。
适用情况：可制成口腔含漱液等用于口腔念珠菌病的局部治疗。
特殊人群：对于儿童和老年人，使用时需关注药物可能引起的局部刺激等不良反应，儿童使用需在成人监护下，老年人可能因肝肾功能减退等因素影响药物代谢，需谨慎使用。
二、全身抗真菌药物
1.氟康唑
作用机制：氟康唑主要抑制真菌细胞色素P-450依赖酶，阻碍真菌细胞膜主要固醇类麦角固醇的生物合成，损伤真菌细胞膜并改变其通透性，导致重要细胞内容物漏失而发挥抗真菌作用，对念珠菌属、隐球菌属等有较高抗菌活性。
适用情况：对于病情较为严重的口腔念珠菌病患者，如免疫功能低下者合并口腔念珠菌感染等情况，可考虑使用氟康唑进行全身治疗。
特殊人群：儿童使用氟康唑需严格按照体重等计算用药剂量，因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，药物代谢与成人不同；老年人使用时需根据肝肾功能调整剂量，同时要密切监测药物不良反应，如肝功能变化等，因为老年人肝肾功能减退可能影响药物的代谢和排泄。
2.伊曲康唑
作用机制：伊曲康唑作用机制是抑制真菌细胞色素P-450的活性，从而抑制真菌细胞膜主要成分麦角固醇的合成，发挥抗真菌作用，对念珠菌属、曲霉菌属等有抗菌活性。
适用情况：对于一些难治性或较为严重的口腔念珠菌病，在有适应证时可考虑使用伊曲康唑，但一般作为二线用药等情况。
特殊人群：儿童使用伊曲康唑需非常谨慎，因为儿童用药的安全性和有效性数据相对有限；老年人使用时同样要关注肝肾功能以及药物相互作用等情况，比如与一些可能影响肝酶的药物合用时需格外注意。
