急性肾盂肾炎需进行一般治疗、抗感染治疗、对症治疗及关注特殊人群。一般治疗包括休息、发热时多饮水勤排尿；抗感染治疗有经验性用药及据药敏调整；对症治疗针对发热腰痛等；特殊人群如儿童、孕妇、老年人有各自治疗注意事项，儿童遵儿科原则，孕妇选对胎儿影响小药物，老年人综合基础疾病调整用药等。
一、一般治疗
急性肾盂肾炎患者应注意休息，发热时需多饮水，勤排尿，以增加尿量冲洗尿路，促进细菌及炎性分泌物排出。对于不同年龄的患者，休息和饮水的要求可根据其身体状况适当调整，例如儿童需要保证充足的睡眠和合理的水分摄入来帮助身体恢复。
二、抗感染治疗
经验性抗感染治疗：在留取尿培养标本后应立即开始抗感染治疗。根据常见病原菌选用敏感抗生素，对于非复杂性急性肾盂肾炎，一般选用对革兰阴性杆菌有效的药物，如喹诺酮类（如左氧氟沙星等，但需注意18岁以下儿童禁用喹诺酮类药物）、半合成青霉素类（如阿莫西林等）、头孢菌素类（如头孢呋辛等）。对于复杂性急性肾盂肾炎，可能需要选用更强效的抗生素，或者根据尿培养及药敏试验结果调整抗生素。
根据药敏试验调整治疗：尿培养及药敏试验结果回报后，应根据结果选用敏感抗生素。如果初始经验性治疗效果不佳，要及时依据药敏试验更换抗生素，确保抗感染治疗的针对性。例如，若尿培养显示为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染，则需要选用相应的万古霉素等药物，但要充分考虑患者的年龄、肾功能等因素对药物选择的影响，如老年人肾功能减退，使用药物时需要调整剂量或选择对肾功能影响小的药物。
三、对症治疗
退热止痛：对于发热、腰痛等症状明显的患者，可给予退热、止痛等对症治疗。如体温超过38.5℃，可选用对乙酰氨基酚等退热药物，但要注意儿童使用退热药物时需根据体重等计算合适剂量，避免过量使用。对于腰痛明显者，可适当给予止痛药物缓解症状，但需谨慎用药，避免掩盖病情。
四、特殊人群注意事项
儿童：儿童急性肾盂肾炎较为常见，在治疗时要特别注意药物的选择，严格遵循儿科用药原则，避免使用禁忌药物。同时，要密切观察儿童的病情变化，包括体温、精神状态等，因为儿童病情变化可能较为迅速。例如，儿童使用抗生素时，要根据体重计算剂量，确保用药安全有效，并且要鼓励儿童多饮水，勤排尿，以促进疾病恢复。
孕妇：孕妇发生急性肾盂肾炎时，由于其特殊的生理状态，在抗感染治疗时要选择对胎儿影响小的抗生素，如青霉素类（如阿莫西林等）等。要积极治疗，因为肾盂肾炎可能会影响孕妇和胎儿的健康，如导致早产、胎儿窘迫等。同时，孕妇要注意休息，加强营养，密切监测自身和胎儿的情况。
老年人：老年人急性肾盂肾炎常存在基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，在治疗时要综合考虑基础疾病对药物代谢、疗效等的影响。选用抗生素时要考虑老年人肾功能减退的情况，调整药物剂量或选择合适的药物。要密切观察老年人的感染控制情况、基础疾病的变化等，加强护理，预防并发症的发生。
