肾动脉狭窄高血压有血压水平显著升高且波动大、常规降压药物效果不佳、ACEI或ARB类药物可能致肾功能恶化、常伴腹部血管杂音及肾功能损害表现等特点，儿童和老年患者有其相应特点。
血压显著升高：肾动脉狭窄引起的高血压往往血压水平较高，多为中重度高血压。研究表明，约半数以上患者血压可达到重度高血压水平，收缩压常可超过180mmHg，舒张压也可明显升高，部分患者舒张压可高于110mmHg。这是因为肾动脉狭窄导致肾脏缺血，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），大量分泌血管紧张素Ⅱ，血管紧张素Ⅱ具有强烈的缩血管作用，使外周血管阻力增加，从而引起血压显著升高。
血压波动较大：部分患者血压波动相对较大，可能在短时间内出现血压明显升高的情况，尤其是在一些诱因下，如情绪激动、劳累等。这与肾动脉狭窄后肾脏对血压调节功能紊乱有关，肾脏缺血后对血压的反馈调节机制失衡，使得血压不能稳定维持在正常范围。
对降压药物的反应特点
常规降压药物效果不佳：由于肾动脉狭窄导致RAAS系统激活是血压升高的重要机制，所以一般的降压药物如利尿剂、钙通道阻滞剂等单独使用时往往效果不理想。例如，单纯使用利尿剂可能无法有效控制因RAAS激活导致的水钠潴留和血压升高；钙通道阻滞剂主要通过扩张血管来降压，但对于RAAS激活引起的血压升高，其降压作用受限。
ACEI或ARB类药物可能导致肾功能恶化：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物会抑制RAAS系统。对于单侧肾动脉狭窄患者，如果对侧肾脏功能正常，使用这类药物可能在短期内使狭窄侧肾脏的灌注压进一步降低，导致肾小球滤过率下降，从而引起肾功能恶化，表现为血肌酐升高。而双侧肾动脉狭窄患者使用这类药物则可能导致严重的急性肾功能衰竭。
伴随其他表现特点
腹部血管杂音：约半数肾动脉狭窄患者在上腹部或腰部可闻及血管杂音。这是因为肾动脉狭窄处血流速度加快，产生湍流，从而形成血管杂音。但需要注意的是，血管杂音的阳性率并非100%，而且一些其他情况也可能导致腹部血管杂音，所以不能仅凭血管杂音来确诊肾动脉狭窄，但它是肾动脉狭窄高血压的一个重要伴随表现。
肾功能损害表现：长期肾动脉狭窄高血压可导致肾功能逐渐损害，早期可能表现为肾小管浓缩功能减退，出现夜尿增多等症状；随着病情进展，肾小球滤过功能也会受到影响，血肌酐、尿素氮等指标升高，最终可能发展为慢性肾功能衰竭。在儿童患者中，肾动脉狭窄相对少见，但如果出现高血压且伴有肾功能异常等表现时，也需要考虑肾动脉狭窄的可能，儿童肾动脉狭窄可能与先天性血管发育异常等因素有关，其高血压特点与成人有一定相似性，但在诊断和治疗上需要更加谨慎，因为儿童的肾功能储备和身体发育等因素与成人不同。对于老年患者，肾动脉狭窄高血压还可能合并其他老年常见疾病，如冠心病、脑血管疾病等，在治疗高血压时需要综合考虑这些合并症对药物的耐受性等问题。
