改善预后的药物有阿司匹林（无禁忌证劳累性心绞痛患者长期服用）、氯吡格雷（不能耐受阿司匹林者替代）、他汀类药物（降血脂、稳定斑块等，据情况用于不同年龄患者）；缓解心绞痛症状、改善缺血的药物有β受体阻滞剂（抑制心脏β受体减少心肌耗氧，注意相关禁忌）、硝酸酯类药物（硝酸甘油舌下含服缓解发作，硝酸异山梨酯长期应用，注意相关禁忌）、钙通道阻滞剂（扩张血管等缓解心绞痛，注意相关禁忌）。
一、改善预后的药物
（一）阿司匹林
大量循证医学证据表明，阿司匹林能抑制血小板聚集，降低心肌梗死、脑卒中等严重心血管事件的发生风险。对于无禁忌证的劳累性心绞痛患者，应长期服用阿司匹林，一般剂量为75~100mg/d。年龄方面，老年患者使用时需关注胃肠道等不良反应风险；年轻患者若没有特殊禁忌也可使用，但需注意个体差异。生活方式上，有吸烟等不良生活方式的患者更应坚持服用以降低心血管事件风险。
（二）氯吡格雷
对于不能耐受阿司匹林的患者，可选用氯吡格雷进行替代治疗。它通过抑制血小板ADP受体发挥抗血小板作用，能减少心血管不良事件发生。在年龄上，不同年龄段患者使用时需注意药物代谢等差异，老年患者可能因肝肾功能减退需调整剂量；生活方式方面，有高脂饮食等不良生活方式的患者使用时需配合改善生活方式来增强疗效。
（三）他汀类药物
他汀类药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，不仅能降低血脂，还具有稳定斑块、抗炎等多效性。大量研究显示，其可显著降低劳累性心绞痛患者心血管事件发生率。对于不同年龄患者，儿童一般不使用他汀类药物，成年患者根据血脂水平及心血管风险分层来使用，老年患者使用时需关注药物对肝肾功能的影响及与其他药物的相互作用；生活方式上，肥胖、高脂饮食的患者使用他汀类药物时更需配合运动、低脂饮食等。
二、缓解心绞痛症状、改善缺血的药物
（一）β受体阻滞剂
如美托洛尔等，通过抑制心脏β受体，减慢心率、降低血压、减弱心肌收缩力，从而减少心肌耗氧量，缓解心绞痛。不同年龄患者使用时需注意，儿童一般不使用，中青年患者根据心率、血压等情况调整剂量；女性患者使用时需关注月经等生理因素对药物代谢的可能影响；有慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病的患者使用时需谨慎，因为可能会加重呼吸困难；有严重心动过缓等病史的患者禁忌使用。
（二）硝酸酯类药物
包括硝酸甘油、硝酸异山梨酯等。硝酸甘油可舌下含服迅速缓解心绞痛发作，硝酸异山梨酯可口服或缓释制剂长期应用。年龄方面，老年患者使用时需注意体位性低血压等不良反应；女性患者使用时要考虑激素水平对药物反应的影响；有青光眼等病史的患者禁忌使用硝酸酯类药物，因为可能会导致眼压升高。生活方式上，用药期间避免突然改变体位等。
（三）钙通道阻滞剂
如氨氯地平、地尔硫?等。氨氯地平可通过扩张血管，降低外周血管阻力，减少心肌耗氧来缓解心绞痛；地尔硫?对变异型心绞痛疗效较好。不同年龄患者使用时，儿童不常规使用，老年患者使用时需注意肝肾功能及药物相互作用；女性患者使用时需关注药物对月经周期等的可能影响；有严重房室传导阻滞等病史的患者禁忌使用钙通道阻滞剂。
