宫外孕的原因包括输卵管炎症致其粘连、变窄、扭曲等影响受精卵运行，输卵管手术史使输卵管结构功能受影响，受精卵游走致其不能适时达宫腔而在对侧输卵管着床，宫内节育器及口服紧急避孕药避孕失败，输卵管发育不良或功能异常，辅助生殖技术影响及子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管等，有高危因素人群备孕前应评估孕期要尽早确定妊娠位置，还应保持生殖系统健康减少盆腔感染降低风险。
输卵管炎症：是宫外孕最常见的原因。输卵管黏膜炎可使输卵管黏膜粘连、管腔变窄，或使纤毛功能受损，影响受精卵在输卵管内的正常运行；输卵管周围炎多发生在输卵管的浆膜层或浆肌层，常造成输卵管周围粘连，输卵管扭曲，管腔狭窄，蠕动减弱，影响受精卵的运行。例如，盆腔炎性疾病未得到及时有效治疗，炎症累及输卵管，就可能增加宫外孕风险。无论是女性本身的盆腔炎症，还是因宫腔操作等导致的盆腔感染累及输卵管，都可能引发输卵管炎症相关的宫外孕。
输卵管手术史：曾接受过输卵管绝育术、输卵管复通术等输卵管手术的女性，输卵管的结构和功能可能受到影响。比如输卵管绝育术后若再通，输卵管的通畅性和蠕动功能可能不如正常，受精卵运行受阻，容易在输卵管内着床形成宫外孕。有过输卵管妊娠史的女性，再次发生宫外孕的可能性也较高，尤其是对侧输卵管可能因既往手术或炎症等原因存在潜在问题。
受精卵游走
受精卵在一侧输卵管受精后，经宫腔或腹腔进入对侧输卵管，由于受精卵移行时间过长，发育增大，使受精卵不能适时到达宫腔而在对侧输卵管内着床，形成输卵管妊娠。这种情况相对较少见，但也是造成宫外孕的原因之一。
避孕失败
宫内节育器避孕失败：宫内节育器避孕失败时，避孕失败的女性发生宫外孕的风险增加。宫内节育器可能影响受精卵在输卵管内的正常运行，导致受精卵在输卵管着床。研究表明，带器妊娠中宫外孕的发生率较未带器者高。
口服紧急避孕药失败：紧急避孕药的避孕机制是影响受精卵着床等环节，若避孕失败，受精卵可能在输卵管等部位着床，引发宫外孕。紧急避孕药的避孕有效率并非100%，且服用紧急避孕药后月经紊乱等情况也可能干扰对妊娠情况的判断。
其他因素
输卵管发育不良或功能异常：输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等输卵管发育不良情况，会影响受精卵的正常运行。此外，内分泌失调、精神紧张等因素可能影响输卵管的蠕动功能，导致受精卵运行受阻。例如，长期精神压力过大可能影响神经内分泌系统，进而影响输卵管的正常功能，增加宫外孕发生几率。
辅助生殖技术：接受辅助生殖技术的女性发生宫外孕的风险也有所增加。辅助生殖技术中胚胎移植的操作等可能影响受精卵在宫腔内的正常着床位置，导致宫外孕。据相关研究，辅助生殖技术后宫外孕的发生率较自然妊娠高。
子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫：子宫肌瘤或卵巢肿瘤可压迫输卵管，影响输卵管的通畅性，使受精卵运行受阻，从而增加宫外孕的发生风险。例如，较大的子宫肌瘤可能压迫输卵管，改变其正常解剖结构和功能，影响受精卵通过。
对于有宫外孕高危因素的人群，如既往有输卵管炎症、手术史、接受辅助生殖技术等情况的女性，在备孕前应做好相关评估，孕期要尽早确定妊娠位置，以便及时发现宫外孕并采取相应措施。同时，要注意保持生殖系统健康，避免不必要的宫腔操作，减少盆腔感染的发生几率，降低宫外孕的发生风险。
