急性肾小球肾炎怎么治疗

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本病治疗包括一般治疗(急性期绝对卧床休息,根据尿量、年龄等调整饮食)、治疗感染灶(有感染灶用青霉素等抗生素,儿童用药需特注意)、对症治疗(利尿消肿用氢氯噻嗪等,降压用钙通道阻滞剂等),少数急性肾衰竭有透析指征时及时透析,儿童透析要选合适方式并注意营养支持和并发症防治。

一、一般治疗

(一)休息

急性期:患者需要绝对卧床休息,一般休息2-3周,待肉眼血尿消失、水肿减退及血压恢复正常后,可逐步增加活动量。对于儿童患者,更要强调充足休息,因为儿童的身体恢复能力和耐受性相对较弱,过度活动可能会加重肾脏负担,影响病情恢复。

年龄因素:不同年龄段的患者休息要求有所不同,儿童正处于生长发育阶段,肾脏功能尚未完全成熟,休息对于他们的肾脏修复更为重要;成年人相对儿童恢复能力稍强,但急性期也需严格休息。

(二)饮食

水分:根据尿量调整水分摄入,若尿量减少(如儿童尿量<400ml/d,成年人尿量<1000ml/d),应限制水分摄入,每日入量为前一日尿量加上不显性失水量(约500ml);若存在严重水肿,水分限制更严格。

盐分:有水肿和高血压的患者应限制钠盐摄入,一般每日盐摄入<3g,儿童要根据年龄和病情适当调整,因为儿童的钠代谢与成年人不同,过多盐分摄入会加重水肿和高血压。

蛋白质:肾功能正常时,蛋白质摄入不必严格限制,但出现氮质血症时应限制蛋白质摄入,以优质蛋白为主,如鸡蛋、牛奶、瘦肉等,儿童处于生长发育阶段,蛋白质摄入需在保证营养的前提下根据病情适当调整。

二、治疗感染灶

对于仍有咽喉部、皮肤感染灶的患者,应给予抗生素治疗,一般选用青霉素类抗生素,如患者对青霉素过敏,可选用大环内酯类抗生素。儿童使用抗生素时需特别注意药物的剂量和可能的不良反应,因为儿童的肝肾功能发育尚未完善,药物代谢与成年人不同。一般来说,儿童会根据体重计算药物剂量,并且要密切观察用药后的反应,如有无过敏、胃肠道不适等。

三、对症治疗

(一)利尿消肿

药物选择:可选用氢氯噻嗪等利尿剂,通过增加尿量来减轻水肿。儿童使用利尿剂时要注意药物剂量,因为儿童的身体对药物的耐受性和反应与成年人不同,需根据体重精确计算剂量,并且要密切监测尿量、电解质等指标,防止出现电解质紊乱等不良反应。

作用机制:氢氯噻嗪作用于肾远曲小管近端,抑制钠和氯离子的重吸收,从而发挥利尿作用,减轻水肿症状。

(二)降压治疗

药物选择:经休息、限盐等治疗后血压仍高者,可选用降压药物,如钙通道阻滞剂(硝苯地平)等。儿童使用钙通道阻滞剂时,要注意药物的剂型和剂量,例如儿童可能使用硝苯地平缓释片等,并且要密切监测血压变化,根据血压调整药物剂量。

作用机制:钙通道阻滞剂通过阻断血管平滑肌细胞的钙离子通道,松弛血管平滑肌,降低外周血管阻力,从而达到降压目的。

四、透析治疗

少数患者可发生急性肾衰竭且有透析指征时,应及时进行透析治疗,包括血液透析和腹膜透析。儿童进行透析治疗时,要选择适合儿童的透析方式和设备,并且要特别注意透析过程中的营养支持和并发症防治,因为儿童的营养需求和身体耐受性与成年人不同,透析过程中可能会出现营养不良、感染等并发症,需要密切关注和精心护理。例如,在营养支持方面,要根据儿童的年龄和体重给予适当的营养补充,保证儿童的生长发育需求。

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正常的情况下,当外来物质进入人体后大都面临两种命运,如果被机体识别为有用或无害物质,则这些物质将与人体和谐相处,最终将被吸收、利用或被自然排出。如这些物质被识别为有害物质时,机体的免疫系统则立即做出反应,将其驱除或消灭,这就是免疫应答发挥的保护作用。免疫应答是人的防卫体系重要的功能之一,但是如果这种应答超出了正常范围,即免疫系统对无害物质进行攻击时,这种情况称为变态反应。变态反应是一种疾病,因为无端的攻击也会损害正常的身体组织,甚至免疫系统居然有时对机体本身的组织进行攻击和破坏,对人体的健康非常不利。
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急性肾小球肾炎是一种什么炎症?
周宗祥 副主任医师
枣庄市中医医院 三甲
  急性肾小球肾炎是一种无菌性的、免疫介导的炎症,通常由炎症细胞产生炎症介质,炎症介质又激活炎症细胞,所以导致急性肾小球肾炎患者表现有弥漫性的肾小球内皮细胞和系膜细胞增生,可以伴随有中性粒细胞和单核细胞的浸润。急性肾小球肾炎的发生大多数是与链球菌感染有关系,多见于儿童,最突出的临床表现就是血尿,有些
急性肾小球肾炎饮食护理低盐?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
  如果有急性肾小球肾炎,在饮食方面一定要做好护理。肾炎的病人主要遵循低盐低脂优质蛋白饮食原则。不要吃过咸的以及腌制的食物,如果盐分摄入过多就会导致血压升高,如果血压长时间高于正常范围就会导致肾小球的硬化因此导致肾脏功能的损害,每天盐分的摄入量最好控制在三克以内,同时也不要吃过多油腻性的食物,比如猪
急性肾小球肾炎的发病机制有哪些?
周宗祥 副主任医师
枣庄市中医医院 三甲
  ?急性肾小球肾炎主要是由感染所诱发的免疫反应造成,现阶段认为链球菌的致病抗原为胞质成分或者是分泌蛋白,诱发免疫反应后可经过循环免疫复合物沉积于肾小球而治病,或者种植于肾小球的抗原,和循环中的特异性抗体相结合,形成原位免疫复合物而致病。自身免疫反应也可能参和了发病机制,此外补体异常活化也参和了致病
急性肾小球肾炎最常见的临床表现为?
周宗祥 副主任医师
枣庄市中医医院 三甲
  急性肾小球肾炎最多见的临床表现:主要就是表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压部分,病人有可能表现出肾功能下降。首先表现为尿液改变,多数病人会有肉眼血尿,往往会有轻度到中度的蛋白尿,少数病人会表现为肾病综合征的改变,大量的蛋白尿。此外会有高血压,大多数病人会有一过性血压的升高。一般都是轻度以及中度的血
急性肾小球肾炎主要临床表现?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
  一,血尿。第一个症状几乎全部病人均有血尿,30%至40%,表现出肉眼血尿。二,蛋白尿。大多数病人蛋白尿阳性,在05至35克每天之间为非选择性蛋白尿。不到20%的病人尿蛋白在35克每天以上,多为成年病人。三,水肿。常为疾病早期症状及主要表现。鉴于60%以上的病例,轻者晨起眼睑水肿,严重者,延
急性肾小球肾炎治疗原则是什么?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
  一般治疗在急性肾小球肾炎的急性期应当卧床休息,等待肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常之后逐步增加活动量,急性期应给予低盐饮食,肾功能正常的不需要限制蛋白质入量。第二个是治疗感染灶,由于本病主要是链球菌感染导致的免疫反应所导致的,应当积极的应用对链球菌敏感的抗菌药物。第三个是对症治疗,包括利尿消
什么是急性肾小球肾炎
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
  急性肾小球肾炎是表现出血尿、蛋白尿、水肿、高血压、伴或不伴肾功能异常的一种疾病。那么急性肾小球肾炎往往起病比较急,其实它可以由多种细菌、病毒或者是寄生虫感染之后表现出。但是我们正常所说的经典的急性肾小球肾炎是指急性链球菌感染之后表现出的急性肾小球肾炎,那么这种疾病往往是在链球菌感染之后1到3周表
小儿急性肾小球肾炎常见的病原体有哪些
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
  常见的病原体就是链球菌,链球菌可以分为A、B两型,我们多数看到的是A型溶血性的链球菌是最常见,还有其它病原体,包括腺病毒、EB病毒、支原体感染,比例占到30%左右。  小儿急性肾小球肾炎常见的病原体是链球菌,可以分为A、B两型,其中A型溶血性链球菌是临床上最为常见的类型;其它病原体感染,包括腺病
急进性肾炎和急性肾小球肾炎的区别
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
  急进性肾炎是指肾功能快速进展的肾小球疾病,常常属于肾科的急症、重症,而急性肾小球肾炎主要是常常因为溶血性链球菌感染以后出现的血尿、蛋白尿、水肿、高血压或者有一过性的肾功能的异常。  急进性肾炎和急性肾小球肾炎是两类不同的疾病,急进性肾炎是指肾功能快速进展的肾小球疾病,常常属于肾科的急症、重症,而
急性肾小球肾炎出院后如何控制饮水量?
周宗祥 副主任医师
枣庄市中医医院 三甲
  急性肾小球肾炎的患者在出院后适当饮水即可,每日5001000毫升左右,具体的饮水量无法一概而论。一般不建议频繁饮水,以口渴为标准,口渴的时候适量饮用,不口渴的时候不必饮水,因为水分的摄入容易导致患者的水肿程度加重。患者也要控制盐分以及蛋白质的摄入,避免吃腌制品以及动物肝脏等食物。通常每天的盐分
急进性肾炎和急性肾小球肾炎的区别
杨彦芳 主任医师
中日友好医院 三甲
急进性肾炎和急性肾小球肾炎是两类不同的疾病,急进性肾炎是指肾功能快速进展的肾小球疾病,常常属于肾科的急症、重症,而急性肾小球肾炎主要是常常因为溶血性链球菌感染以后出现的血尿、蛋白尿、水肿、高血压或者有一过性的肾功能的异常。急性肾小球肾炎常是一种自限性的疾病,只要能够很好的针对急性期进行治疗,大多数人群预后都是非常好的,而急进性肾小球肾炎常
小儿急性肾小球肾炎休息的原则有哪些
廖欣 副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
如果患儿还处于肉眼血尿的阶段,就要让他坚持卧床休息,不能下床活动;如果肉眼血尿消失,患儿可以稍微的下床活动,只要血沉降到正常范围,患儿才可以正常的上学。急性肾小球肾炎患儿在半年内都是不建议进行体育运动,但是如果患儿尿检镜下的血尿、蛋白尿恢复正常,血压维持在正常范围,即可以进行一定程度的体育锻炼。
急性肾小球肾炎最常见的症状
春领 主任医师
内蒙古国际蒙医医院 三甲
急性肾小球肾炎最常见的症状是急性起病、血尿、蛋白尿、水肿、高血压,同时伴有一过性氮质血症,具有治愈的倾向。常见于链球菌感染或是其他细菌感染病引起,同时病毒、寄生虫感染也可引起。而且本病治愈效果良好,不会留下任何后遗症。如果患者在发病早期处理不当,严重的病例转化为慢性肾小球肾炎,可以导致出现肾功能衰竭,甚至危及生命。在患者患病的14周间,
急性肾小球肾炎潜血多久消失
许鹏 副主任医师
宜春市人民医院 三甲
急性肾小球肾炎潜血一般在治疗半个月到一个月左右,潜血会消失,要在医生的指导下服用保护肾脏的药物。患者需要保持良好的心态,不要熬夜,保证充足的睡眠,使体力得到恢复。清淡饮食,不要吃油腻辛辣刺激的食物,多吃新鲜的蔬菜和水果。
急性肾小球肾炎的典型表现
桂晓䶮 副主任医师
鹰潭市人民医院 三甲
急性肾小球肾炎患者一般在发病之前一到两周会有感冒、扁桃体炎等上呼吸道疾病感染史,有的患者还会出现猩红热或者皮肤感染,其典型的临床症状是突然出现血尿、蛋白尿,并且眼睑还会浮肿,血压也会升高。如果还伴随有肾功能的一过性恶化,有可能会出现心力衰竭和呼吸困难的表现,严重时神志也会发生改变。
急性肾小球肾炎的发病机制
徐晓霞 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
急性肾小球肾炎致病菌主要为链球菌,患者在起病前一到三周有急性上呼吸道感染、脓包疮、扁桃腺炎、猩红热等感染病史。感染的链球菌可以诱发机体出现免疫反应,形成免疫复合物沉积在肾小球,引发肾小球内炎症反应,在光镜下可以发现弥漫性肾小球内皮细胞及系膜细胞增生。因此,炎症反应可导致患者出现临床表现,如血尿、尿蛋白增多、水肿、血压增高、肾功能异常等症状
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