心绞痛的治疗药物包括β受体阻滞剂、硝酸酯类药物、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。β受体阻滞剂通过阻断心脏β受体等减少心肌耗氧量，适用多数患者但哮喘等有禁忌；硝酸酯类药物通过释放一氧化氮等减少心肌耗氧量，青光眼等有禁忌；钙通道阻滞剂通过阻滞钙通道等预防心绞痛，心力衰竭等慎用；ACEI或ARB通过抑制或阻断相关物质扩张血管等预防心绞痛进展，高钾血症等有禁忌，老年患者使用需监测相关指标。
一、β受体阻滞剂
1.作用机制：通过阻断心脏β受体，减慢心率、降低心肌收缩力和血压，从而减少心肌耗氧量，预防心绞痛发作。大量研究表明，长期应用β受体阻滞剂可显著降低慢性稳定性心绞痛患者的心血管事件风险，如一项纳入众多慢性稳定性心绞痛患者的长期随访研究显示，服用β受体阻滞剂的患者主要心血管不良事件发生率明显低于未服用者。
2.适用人群及注意事项：适用于大多数心绞痛患者，尤其是伴有高血压、快速型心律失常的患者。但对于哮喘患者应慎用，因为β受体阻滞剂可能诱发哮喘发作；对于严重心动过缓（心率<50次/分钟）或二度Ⅱ型及以上房室传导阻滞患者禁用。老年患者使用时需密切监测心率和血压，根据个体情况调整用药。
二、硝酸酯类药物
1.作用机制：通过释放一氧化氮，扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，同时扩张静脉，减少回心血量，降低心脏前负荷，从而减少心肌耗氧量，预防心绞痛。例如，硝酸甘油舌下含服可迅速缓解心绞痛发作，多项临床研究证实其在缓解心绞痛症状方面的有效性。
2.适用人群及注意事项：可用于预防心绞痛发作，尤其适用于活动后诱发心绞痛的患者。但青光眼患者禁用，因为硝酸酯类药物可升高眼内压；严重贫血患者慎用，因其可能进一步加重组织缺氧。在使用过程中需注意监测血压，避免低血压发生，老年患者使用时要注意体位性低血压的可能。
三、钙通道阻滞剂
1.作用机制：通过阻滞细胞膜上的钙通道，抑制细胞外钙离子内流，使心肌收缩力减弱，血管平滑肌松弛，冠状动脉扩张，降低外周血管阻力，减少心肌耗氧量，从而预防心绞痛。如氨氯地平通过扩张冠状动脉和外周血管，改善心肌缺血和降低血压，多项临床研究显示其对心绞痛的预防效果显著。
2.适用人群及注意事项：适用于变异型心绞痛及伴有外周血管痉挛疾病的患者。对于心力衰竭患者应慎用，因为钙通道阻滞剂可能有负性肌力作用；低血压患者慎用，因其可能进一步降低血压。不同年龄患者使用时需根据具体情况调整剂量，老年患者肝肾功能可能减退，用药时要密切关注药物不良反应。
四、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
1.作用机制：ACEI通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，扩张血管，降低血压，改善心肌重构；ARB通过阻断血管紧张素Ⅱ受体，发挥类似作用。大量研究证实，这类药物不仅可降低血压，还能改善心肌缺血区的血流灌注，预防心绞痛进展，如一项针对冠心病患者的长期研究表明，服用ACEI或ARB的患者心绞痛复发率低于未服用者。
2.适用人群及注意事项：适用于合并高血压、左心室功能不全或糖尿病的心绞痛患者。但高钾血症患者禁用ACEI；ARB禁用于双侧肾动脉狭窄患者。对于老年患者，使用时需注意监测血钾和肾功能，因为这类药物可能导致高钾血症和肾功能损害。
