病毒性肺炎治疗包括抗病毒药物治疗，如神经氨酸酶抑制剂中的奥司他韦、RNA聚合酶抑制剂中的帕拉米韦和阿比多尔；抗菌药物治疗用于合并细菌感染或有高危因素时；对症支持治疗涵盖氧疗、呼吸支持及维持水电解质平衡等；特殊人群有不同注意事项，儿童需谨慎选药、注意氧疗，老年要考虑药物相互作用和心肺耐受性，妊娠期需权衡胎儿孕妇情况选药及调整支持治疗。
奥司他韦：对于甲型和乙型流感病毒引起的病毒性肺炎有一定疗效，多项研究表明其能缩短流感患者的发热时间、缓解症状持续时间等。在儿童群体中，也有应用的依据，但需根据儿童的体重等情况合理考量用药相关事宜，其作用机制是抑制流感病毒表面的神经氨酸酶，阻止病毒从被感染的细胞中释放，从而减少病毒的传播。
RNA聚合酶抑制剂
帕拉米韦：是一种静脉用的新型长效神经氨酸酶抑制剂，对于流感病毒，包括对奥司他韦耐药的流感病毒仍有效。临床研究显示其在治疗病毒性肺炎相关的流感病毒感染时，能较好地改善患者的临床症状，如发热、咳嗽等症状的缓解情况等有一定数据支持。
阿比多尔：对甲型、乙型流感病毒等有一定抑制作用，可抑制病毒脂膜与宿主细胞的融合，从而阻断病毒的复制。有研究表明其在早期应用于病毒性肺炎可能有助于改善患者的临床预后，尤其在流感病毒感染相关的病毒性肺炎治疗中有一定价值。
抗菌药物治疗
当病毒性肺炎合并细菌感染或有细菌感染高危因素时需使用抗菌药物。需根据病原菌种类及药敏试验结果选用合适抗菌药物，如合并细菌感染时可能会用到头孢菌素类（如头孢曲松等）、大环内酯类（如阿奇霉素等）等抗菌药物，但应严格把握用药指征，避免滥用。
对症支持治疗
氧疗
根据患者缺氧程度给予合适的氧疗方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。对于有低氧血症的病毒性肺炎患者，通过氧疗维持血氧饱和度在合适水平，一般要求血氧饱和度≥93%，不同年龄阶段患者对血氧饱和度的要求可能略有差异，儿童患者也需维持合适血氧水平以保证机体正常氧供。
呼吸支持
对于重症病毒性肺炎出现呼吸衰竭的患者，可能需要机械通气等呼吸支持手段。机械通气需根据患者具体病情选择合适的通气模式，如容量控制通气、压力控制通气等，在儿童重症病毒性肺炎机械通气时需特别注意小儿气道等解剖生理特点，选择合适的通气参数等。
其他支持
维持水电解质平衡，保证患者营养供应等。对于儿童患者，要尤其关注营养的供给以保证其生长发育需求，同时维持水电解质平衡对于维持患儿内环境稳定至关重要，避免出现电解质紊乱等情况影响病情恢复。
特殊人群注意事项
儿童患者
儿童病毒性肺炎在药物选择上需更加谨慎，例如奥司他韦有儿童剂型，需严格按照儿童体重计算用药剂量，避免使用不适合儿童的成人剂型药物。在氧疗方面，要注意儿童氧疗时吸氧装置的选择及氧流量的控制，避免因氧流量不当对儿童呼吸道等造成不良影响。同时，儿童的病情变化相对较快，需密切监测生命体征等情况。
老年患者
老年病毒性肺炎患者往往合并多种基础疾病，在药物选择时要考虑药物之间的相互作用，例如老年患者可能同时服用多种治疗基础疾病的药物，使用抗病毒药物等时需评估药物相互作用风险。在氧疗及呼吸支持方面，老年患者可能心肺功能较差，对氧疗等措施的耐受性需更谨慎评估，调整治疗方案时要综合考虑其全身状况。
妊娠期患者
妊娠期病毒性肺炎的治疗需权衡胎儿和孕妇的情况，许多药物在妊娠期使用需非常谨慎，如某些抗病毒药物可能对胎儿有潜在影响，需在充分评估利弊后选择对孕妇病情最有利且对胎儿影响最小的治疗方案，氧疗等支持治疗也需根据妊娠期生理变化进行合适调整。
