功能性子宫出血的治疗包括药物、手术及其他方法。药物治疗有性激素类（孕激素、雌激素、雄激素）和其他止血药（氨甲环酸）；手术有刮宫术（诊断性、分段诊刮）、子宫内膜去除术、子宫切除术；其他治疗包括纠正贫血、调整月经周期，青春期患者重止血、调周期、促排卵且少用影响内分泌药物，围绝经期患者依情况选治且可对症处理围绝经期症状。
一、药物治疗
（一）性激素类药物
1.孕激素：适用于体内有一定雌激素水平的患者，可使增生期子宫内膜转化为分泌期，停药后出现撤药性出血，类似月经来潮。常用药物如黄体酮等，通过使子宫内膜脱落达到止血目的，一般使用3-5天，停药后3-7天出现撤退性出血。
2.雌激素：适用于急性大量出血且无排卵性功能性子宫出血的青春期患者，可迅速促使子宫内膜生长，修复创面而止血。常用药物如苯甲酸雌二醇等，一般使用2-3天，血止后逐渐减量。
3.雄激素：利用其对抗雌激素作用减少盆腔充血和增强子宫及子宫血管张力，减少出血量，但仅作为辅助疗法，常用药物如丙酸睾酮等，一般每月总量不超过300mg，以免引起男性化。
（二）其他止血药物
1.氨甲环酸：通过抑制纤维蛋白溶解酶原的激活因子，使纤维蛋白溶解酶原不能激活为纤维蛋白溶解酶，从而抑制纤维蛋白的溶解，达到止血作用。一般口服或静脉给药，适用于纤维蛋白溶解亢进所致的出血。
二、手术治疗
（一）刮宫术
1.诊断性刮宫：不仅可明确诊断，还能迅速止血，适用于已婚患者，尤其是年龄较大、药物治疗无效或存在子宫内膜病变可能的患者。通过刮取子宫内膜送病理检查，可了解子宫内膜病理改变，同时起到止血作用。
2.分段诊刮：对于已婚患者，在诊断子宫颈癌或子宫内膜癌时，需进行分段诊刮，即分别刮取宫颈管和宫腔内膜组织送检，以明确病变部位。同时，对于功能性子宫出血患者，分段诊刮也有助于鉴别子宫内膜病变和功能性子宫出血。
（二）子宫内膜去除术
适用于药物治疗无效、无生育要求的顽固性功能性子宫出血患者。通过各种方法破坏子宫内膜功能层，使其失去周期性变化而达到止血目的。但该手术可能会影响患者的生育功能，且有一定的并发症风险，如子宫穿孔等。
（三）子宫切除术
对于年龄较大、无生育要求、经各种治疗无效且出血严重的功能性子宫出血患者，可考虑行子宫切除术。但该手术是最后选择的治疗方法，需严格掌握手术指征。
三、其他治疗方法
（一）纠正贫血
功能性子宫出血患者长期出血可导致贫血，需根据贫血程度进行纠正。对于轻度贫血患者，可通过饮食调整，多摄入富含铁的食物，如瘦肉、动物肝脏、豆类等；对于中度及以上贫血患者，可口服铁剂进行治疗，如硫酸亚铁等，必要时可输血治疗。
（二）调整月经周期
在止血后，需调整月经周期，使子宫内膜有规律地脱落，常用方法有雌孕激素序贯疗法（即人工周期），模拟正常月经周期中卵巢的内分泌变化，使子宫内膜发生相应变化，每月撤退性出血。一般连续使用3个周期左右，可使患者月经周期恢复正常。
（三）对于青春期患者的特殊考虑
青春期功能性子宫出血患者，由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，治疗上应以止血、调整周期、促进排卵为主。在药物治疗时，应尽量选择对内分泌影响较小的药物，避免使用大剂量雄激素等可能影响青春期女性内分泌功能的药物。同时，要关注患者的心理状态，青春期女性可能因月经紊乱出现焦虑等情绪，需给予心理疏导。
（四）对于围绝经期患者的特殊考虑
围绝经期功能性子宫出血患者，由于卵巢功能逐渐衰退，治疗上应根据患者具体情况选择合适的治疗方法。对于年龄较大、无生育要求、药物治疗无效的患者，可考虑手术治疗。同时，围绝经期患者可能伴有其他围绝经期症状，如潮热、盗汗等，在治疗功能性子宫出血时，可适当考虑对症处理这些围绝经期症状。
