急性支气管炎是由生物、物理、化学刺激或过敏等引起的支气管黏膜急性炎症，多在寒冷季节或气候突变时发生，也可由上感迁延所致。病因有感染、理化、过敏因素，表现为咳嗽、咳痰、发热等，诊断靠病史、临床表现及辅助检查，治疗包括一般、对症、抗感染治疗，多数预后良好，少数可迁延为慢性支气管炎，儿童及时治疗多可康复。
一、定义
急性支气管炎是一种常见的呼吸道疾病，是由生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起的支气管黏膜的急性炎症。多发生于寒冷季节或气候突变时，也可由急性上呼吸道感染迁延不愈所致。
二、病因
1.感染因素：病毒是常见病因，如鼻病毒、腺病毒、流感病毒等；细菌感染可继发于病毒感染，常见的细菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。儿童由于免疫系统发育尚不完善，相对成人更易受病毒感染引发急性支气管炎。
2.理化因素：冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾（如二氧化硫、二氧化氮、氨气等）的吸入，可刺激支气管黏膜引起急性炎症。长期吸烟的人群，其呼吸道黏膜防御功能受损，也更容易发生急性支气管炎。
3.过敏反应：花粉、有机粉尘、真菌孢子等过敏原可引起支气管黏膜的过敏反应，导致急性支气管炎。过敏体质的人群在接触过敏原后，发病风险相对较高。
三、临床表现
1.症状
咳嗽：初期为干咳，随后可出现咳痰，起初为白色黏液痰，以后可转为黏液脓性痰。咳嗽可持续2-3周，若迁延不愈，可能发展为慢性支气管炎。不同年龄人群咳嗽表现可能无明显差异，但儿童咳嗽时可能因咳痰能力较弱，症状相对不典型。
咳痰：如继发细菌感染，痰量增多，且可为脓性痰。
其他症状：可伴有发热，体温可高可低，一般为低热，持续3-5天；部分患者可出现乏力、头痛、鼻塞、流涕等症状。
2.体征：早期可无明显阳性体征，有时可闻及双肺呼吸音粗糙，随病情进展，可闻及散在干、湿性啰音，部位不固定，咳嗽后可减少或消失。
四、诊断
1.病史：有上呼吸道感染迁延不愈、接触刺激性物质或过敏原等病史。
2.临床表现：有咳嗽、咳痰、发热等相应症状，以及双肺呼吸音改变等体征。
3.辅助检查
血常规：病毒感染时，白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高；细菌感染时，白细胞计数和中性粒细胞比例常升高。
胸部X线检查：大多数患者胸部X线检查无异常表现，或仅见肺纹理增粗，有助于排除其他肺部疾病，如肺炎等。
五、治疗
1.一般治疗：患者应注意休息，多饮水，避免劳累和再次接触刺激性因素。对于儿童，要保证充足的睡眠和营养摄入，家长需密切关注儿童病情变化，保持室内空气流通。
2.对症治疗
止咳祛痰：若咳嗽无痰或少痰，可用右美沙芬等镇咳；若咳嗽有痰而不易咳出，可选用盐酸氨溴索、溴己新等祛痰药。儿童用药需格外谨慎，应选择适合儿童剂型的药物，并严格按照儿童体重等计算用药剂量范围。
退热：发热时，体温超过38.5℃且伴有明显不适时，可使用物理降温（如温水擦浴）或适当使用退热药物，如对乙酰氨基酚等，但儿童使用退热药物需严格遵循剂量要求，避免过量使用。
3.抗感染治疗
抗病毒治疗：一般病毒感染具有自限性，通常无需使用抗病毒药物，但若为流感病毒等特定病毒感染，可早期使用奥司他韦等抗病毒药物。儿童感染流感病毒时，使用奥司他韦可缩短病程、减轻症状。
抗菌药物治疗：如有细菌感染证据，可根据病情选用相应抗菌药物，如青霉素类、头孢菌素类等。但需注意避免滥用抗菌药物，尤其是儿童，应根据感染病原体的种类和药敏试验结果合理选用。
六、预后
大多数急性支气管炎患者预后良好，经及时治疗后，症状可在1-2周内逐渐消失。但少数患者可迁延不愈发展为慢性支气管炎，尤其多见于长期吸烟、接触有害理化因素或免疫力低下的人群，如老年人群。儿童患急性支气管炎后，若能得到及时有效的治疗，一般也可顺利康复，但需注意预防再次感染。
