支气管肺炎与大叶性肺炎在病因、病理改变、临床表现、影像学表现、治疗及特殊人群情况等方面存在差异，支气管肺炎多由多种病原体感染婴幼儿等引发，病变起始于细支气管，婴幼儿有发热、咳嗽等表现，影像学有相应斑片状阴影，治疗需抗感染等；大叶性肺炎主要由肺炎链球菌在机体抵抗力下降时引发，有典型分期，青壮年起病急骤有相应表现，影像学有不同阶段改变，治疗以抗感染等为主，不同人群发病及预后等有别。
一、病因方面
支气管肺炎：多由细菌（如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等）、病毒（如呼吸道合胞病毒、腺病毒等）、支原体等感染引起。婴幼儿免疫功能发育不完善，呼吸道解剖结构特点等因素使其更易患支气管肺炎，比如冬季气温变化大时，婴幼儿若保暖不当，呼吸道防御功能下降，容易受到病原体侵袭引发支气管肺炎。
大叶性肺炎：主要致病菌是肺炎链球菌，通常是当人体受凉、疲劳等致机体抵抗力下降时，病原体侵入肺泡，引起肺泡毛细血管扩张、通透性增加，浆液及纤维素渗出，从而引发大叶性肺炎，多见于青壮年，在劳累、淋雨等诱因下发病。
二、病理改变方面
支气管肺炎：病变常起始于细支气管，然后向周围肺泡蔓延，影像学上表现为沿支气管分布的斑片状阴影，可累及多个肺小叶。病理上可见细支气管黏膜充血、水肿，管腔内有分泌物，周围肺泡腔内有炎性渗出物。
大叶性肺炎：病理改变有典型的分期，充血期可见肺泡壁毛细血管扩张、充血，肺泡内有少量浆液性渗出物；红色肝变期可见肺泡内充满大量红细胞、纤维素及少量中性粒细胞等；灰色肝变期纤维素性渗出物增多，红细胞逐渐被溶解；消散期渗出物被吸收，肺组织逐渐恢复正常，影像学上表现为大片均匀致密阴影，累及肺叶或肺段的一部分或全部。
三、临床表现方面
支气管肺炎：婴幼儿症状相对较典型，起病可急可缓，主要表现为发热、咳嗽、气促，肺部可闻及固定的中、细湿啰音。发热程度不一，可为低热、中度发热或高热；咳嗽较频繁，早期为刺激性干咳，以后可有痰；气促表现为呼吸频率增快，小于2个月婴儿呼吸≥60次/分，2-12个月婴儿≥50次/分，1-5岁幼儿≥40次/分，可有鼻翼扇动、三凹征等。
大叶性肺炎：青壮年多见，起病多急骤，常有寒战、高热，体温可高达39-40℃，呈稽留热型，伴有咳嗽、咳痰，痰可为铁锈色痰（肺炎链球菌肺炎典型表现），胸痛，可随呼吸或咳嗽加重，肺部早期可无明显体征，实变期可闻及支气管呼吸音等。
四、影像学表现方面
支气管肺炎：胸部X线或CT可见两肺下野、中内带沿支气管分布的大小不等的斑片状阴影，可融合成大片状。
大叶性肺炎：胸部X线或CT在充血期可无明显异常，或仅见肺纹理增粗；实变期可见大片均匀的致密阴影，累及肺叶或肺段的一部分或全部，在消散期阴影逐渐吸收，可呈散在的斑片状阴影。
五、治疗方面
支气管肺炎：主要是抗感染治疗，根据病原体选用相应的抗生素或抗病毒药物等，同时对症支持治疗，如退热、止咳、平喘等。对于婴幼儿要注意保持呼吸道通畅，合理喂养等。
大叶性肺炎：同样是抗感染治疗，首选青霉素类等针对肺炎链球菌的抗生素，同时对症处理，如退热等。
特殊人群情况
婴幼儿：支气管肺炎在婴幼儿中更为常见，由于其免疫系统发育不成熟，病情变化较快，需要密切观察体温、呼吸等情况，护理上要注意保持呼吸道湿润，及时清理口鼻分泌物等。大叶性肺炎在婴幼儿相对少见，但一旦发生，病情可能较重，也需要积极治疗和密切监测。
青壮年：大叶性肺炎多见于青壮年，发病前常有诱因，发病较急，需要及时就医进行抗感染等治疗，一般经过规范治疗预后较好；而支气管肺炎在青壮年中也可发生，治疗原则类似，但相对大叶性肺炎病程可能相对复杂一些。
老年人：老年人机体抵抗力下降，无论是支气管肺炎还是大叶性肺炎，都可能病情较重，易出现并发症，如呼吸衰竭、感染性休克等，在治疗过程中要加强病情监测，注意水电解质平衡等。
