宫颈炎是子宫颈发生的炎症，发病部位包括子宫颈阴道部及子宫颈管黏膜，多数无症状，有症状者表现为阴道分泌物增多等，检查有病原体及阴道镜检查等，治疗用抗生素；盆腔炎是女性上生殖道感染的一组疾病，发病部位主要有子宫内膜等，症状有下腹痛等，检查有血常规等，治疗用抗生素及必要时手术，特殊人群妊娠期、青春期、绝经期女性治疗各有需特别关注之处。
一、定义与发病部位
宫颈炎：是子宫颈发生的炎症，包括子宫颈阴道部炎症及子宫颈管黏膜炎症。多由病原体感染引起，也可由化学物质刺激、机械性刺激或损伤等所致。
盆腔炎：是女性上生殖道感染引起的一组疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎，炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，以输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见。
二、临床表现差异
宫颈炎：多数患者无症状。有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感。此外，可出现经间期出血、性交后出血等症状。若合并尿路感染，可出现尿急、尿频、尿痛。妇科检查可见子宫颈充血、水肿、黏膜外翻，有黏液脓性分泌物附着甚至从子宫颈管流出，子宫颈管黏膜质脆，容易诱发出血。
盆腔炎：轻者无症状或症状轻微，常见症状为下腹痛、阴道分泌物增多。腹痛为持续性，活动或性交后加重。若病情严重可出现发热甚至高热、寒战、头痛、食欲缺乏。月经期发病可出现经量增多、经期延长。若有腹膜炎，出现消化系统症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。伴有泌尿系统感染可有尿急、尿频、尿痛症状。盆腔检查子宫颈举痛、子宫压痛、附件区压痛。若有盆腔脓肿形成，可触及包块且有波动感。
三、实验室及影像学检查区别
宫颈炎：
病原体检查：可通过宫颈分泌物涂片革兰染色，查找中性粒细胞内有无革兰阴性双球菌，或进行病原体培养等检测有无淋病奈瑟菌及衣原体等病原体感染。
阴道镜检查：有助于发现宫颈病变的部位，辅助取活检。
盆腔炎：
血常规：白细胞总数及中性粒细胞增高，可帮助判断有无感染及感染的严重程度。
阴道分泌物检查：可见大量白细胞，若找到淋病奈瑟菌或衣原体等病原体则有助于明确病原体。
超声检查：若有输卵管卵巢脓肿，超声下可发现包块，有时可见盆腔积液。
四、治疗原则不同
宫颈炎：主要为抗生素药物治疗。对于获得病原体者，针对病原体选择敏感抗生素。如淋病奈瑟菌感染选用头孢菌素及头霉素类药物；衣原体感染选用四环素类、大环内酯类及氟喹诺酮类药物。对于单纯急性淋病奈瑟菌性宫颈炎主张大剂量、单次给药，常用药物有头孢曲松钠、头孢克肟等。对于沙眼衣原体感染，治疗药物有阿奇霉素、多西环素等。
盆腔炎：主要为抗生素药物治疗，必要时手术治疗。抗生素治疗可清除病原体，改善症状及体征，减少后遗症。经恰当的抗生素积极治疗，绝大多数盆腔炎性疾病能彻底治愈。抗生素的治疗原则为经验性、广谱、及时及个体化。根据药敏试验选用抗生素较合理，但通常需在获得实验室结果前即给予抗生素治疗，因此，初始治疗往往根据经验选择抗生素。常用的抗生素联合方案有头孢曲松钠或头孢西丁钠加多西环素、米诺环素或阿奇霉素，再加上甲硝唑等。手术治疗主要用于抗生素控制不满意的输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿。
五、特殊人群需特别关注
妊娠期女性：宫颈炎若不及时治疗可能影响妊娠，如引起胎膜早破等，需在医生评估后谨慎选择对胎儿影响小的抗生素治疗；盆腔炎对妊娠期女性危害更大，可导致流产、早产等，治疗时需权衡药物对胎儿的影响，选择安全有效的抗生素。
青春期女性：由于生殖系统尚在发育阶段，在诊断和治疗宫颈炎、盆腔炎时，要特别注意避免过度治疗，选择对生殖系统发育影响小的治疗方案，用药需严格遵循循证医学原则，根据病情严重程度及病原体情况谨慎选择合适的药物。
绝经期女性：绝经期女性雌激素水平低，局部抵抗力下降，更容易发生宫颈炎、盆腔炎，诊断时要考虑到绝经相关因素对生殖道的影响，治疗时除了针对病原体治疗外，可能还需要适当考虑补充雌激素等改善局部环境的措施，但需在医生全面评估后进行。
