口炎是口腔黏膜炎症，由多种因素引起，分感染性和非感染性。感染性口炎包括病毒、细菌、真菌感染性口炎，非感染性口炎有创伤性、接触性口炎。通过病史采集、口腔检查、实验室检查诊断，治疗因类型而异，婴幼儿、老年人、妊娠期女性有特殊注意事项。
一、分类及特点
感染性口炎
病毒感染性口炎：常见的如疱疹性口炎，由单纯疱疹病毒引起，多见于6个月-2岁的婴幼儿，成人也可发病。患儿口腔黏膜可见成簇的小水疱，破溃后形成溃疡，疼痛明显，可伴有发热、流涎等症状。科学研究表明，单纯疱疹病毒可潜伏在神经节内，当机体抵抗力下降时复发。
细菌感染性口炎：如球菌性口炎，多由金黄色葡萄球菌、链球菌等混合感染引起。口腔黏膜充血水肿，有假膜形成，假膜较厚，呈灰黄色，擦去假膜可见出血的糜烂面，患者有疼痛、口臭等表现。
真菌感染性口炎：常见的是念珠菌性口炎，婴幼儿多见，又称鹅口疮。口腔黏膜出现白色凝乳状斑点或斑膜，不易擦去，强行擦去后遗留潮红糜烂面。成人念珠菌性口炎可发生在口腔任何部位，黏膜充血，有散在的白色斑点。
非感染性口炎
创伤性口炎：多由局部刺激引起，如残根、残冠、锐利牙尖等长期摩擦口腔黏膜，形成溃疡，溃疡形状与刺激物形状相符，疼痛明显。老年人由于牙齿磨损、假牙不合适等原因容易发生创伤性口炎；儿童可能因不慎咬伤口腔黏膜导致创伤性口炎。
接触性口炎：是口腔黏膜接触某些致敏物质后引起的变态反应性炎症。患者有用药、进食过敏食物等接触史，口腔黏膜充血、水肿，有红斑、水疱等，伴有瘙痒或灼痛。
二、诊断方法
病史采集：了解患者发病的诱因，如是否有感染史、是否接触过特殊物质、是否有口腔局部刺激因素等。对于婴幼儿疱疹性口炎，要询问近期是否有发热、上呼吸道感染等情况；对于接触性口炎，要明确接触过敏原的时间和情况。
口腔检查：观察口腔黏膜的病变情况，包括病变的部位、形态、颜色、大小等。如疱疹性口炎可见口腔黏膜成簇水疱；念珠菌性口炎可见白色斑膜；创伤性口炎可见与刺激物相符的溃疡等。
实验室检查：对于感染性口炎，可进行涂片检查、细菌培养及药敏试验等。如念珠菌性口炎涂片可见念珠菌菌丝和孢子；球菌性口炎细菌培养可发现致病菌。
三、治疗原则
感染性口炎
病毒感染性口炎：一般具有自限性，主要进行对症治疗，如使用止痛药物缓解疼痛，使用抗病毒药物（如阿昔洛韦等，但需根据患者具体情况谨慎使用，儿童用药需特别注意剂量和禁忌），同时注意保持口腔清洁，多饮水，进食易消化的食物。
细菌感染性口炎：选用敏感抗生素治疗，如青霉素类、头孢菌素类等，但要避免滥用抗生素。局部可用含漱液（如氯己定含漱液）清洁口腔，促进炎症消退。
真菌感染性口炎：使用抗真菌药物，如制霉菌素、氟康唑等。婴幼儿鹅口疮可局部涂抹制霉菌素混悬液；成人可口服或外用抗真菌药物。同时要注意增强机体抵抗力，治疗相关的全身疾病。
非感染性口炎
创伤性口炎：首先去除局部刺激因素，如调磨锐利牙尖、修改假牙等。然后局部使用消炎、止痛的药物，如口腔溃疡散等，促进溃疡愈合。
接触性口炎：首先停用致敏物质，然后使用抗过敏药物，如氯雷他定等。局部使用糖皮质激素软膏等缓解症状，保持口腔清洁。
四、特殊人群注意事项
婴幼儿：婴幼儿口炎多与感染及喂养不当等有关。家长要注意保持婴儿口腔清洁，喂奶后可喂少量温水清洁口腔。对于疱疹性口炎的婴幼儿，要注意体温变化，高热时及时采取降温措施。由于婴幼儿用药剂量特殊，使用药物时必须严格按照儿童用药标准，避免使用不适合婴幼儿的药物。
老年人：老年人口炎可能与牙齿缺失、佩戴假牙不合适、全身慢性疾病等有关。老年人要注意口腔卫生，定期检查牙齿和口腔黏膜。佩戴假牙的老年人要注意假牙的清洁和合适度，如有口腔不适及时就医。同时，老年人全身机能减退，在治疗口炎时要考虑其肝肾功能等情况，选择合适的治疗药物。
妊娠期女性：妊娠期女性患口炎时，要谨慎用药。在治疗前要告知医生妊娠情况，选择对胎儿影响小的治疗方法和药物。如疱疹性口炎的妊娠期女性，主要以对症支持治疗为主，缓解症状，等待自然恢复。
