老年高血压患者血压忽高忽低受多种因素影响，包括自身复杂的血压调节机制、药物使用不当及相互作用、生活方式中饮食、体重、运动因素、精神心理因素以及合并其他疾病等。如血管弹性下降等致调节机制弱，降压药使用或相互作用影响，钠盐摄入、饮酒、体重、运动不当等生活方式问题，不良精神心理状态，合并糖尿病、甲状腺疾病等都会使老年高血压患者血压不稳定。
一、血压调节机制复杂
老年高血压患者血压忽高忽低与人体自身复杂的血压调节机制有关。正常情况下，人体通过神经-体液等多种系统来维持血压的相对稳定，而老年人的血管弹性下降，动脉硬化等情况使得血管的缓冲能力减弱。例如，压力感受器反射功能随年龄增长而减退，当血压出现波动时，压力感受器不能及时有效地调节血压，导致血压波动较为明显。
二、药物因素影响
1.降压药物使用不当
部分老年高血压患者服用的降压药物剂型或服药时间不合适。比如，一些短效降压药物的降压持续时间较短，如果服药间隔不合适，就容易出现血压波动。另外，有些患者自行增减降压药物剂量，也会导致血压忽高忽低。因为药物剂量的改变会影响对血压的控制效果，剂量不足时血压不能得到良好控制，剂量过大则可能在药效过后血压过度下降，随后又反弹上升。
2.药物相互作用
老年人往往同时患有多种疾病，需要服用多种药物，不同药物之间可能发生相互作用影响血压。例如，一些非甾体类抗炎药可能会影响降压药物的效果，导致血压波动。非甾体类抗炎药会抑制前列腺素的合成，而前列腺素对维持血管的舒张等功能有一定作用，当它被抑制后，可能干扰降压药物对血压的调控，从而使老年高血压患者的血压出现不稳定的情况。
三、生活方式因素
1.饮食因素
钠盐摄入过多是导致高血压的重要因素，对于老年高血压患者也是如此。如果老年患者不注意控制钠盐摄入，短时间内大量进食高盐食物，会导致体内钠水潴留，血压升高；而当减少钠盐摄入后，血压又可能有所下降。此外，饮酒也会影响血压，少量饮酒可能暂时扩张血管，但长期大量饮酒会损伤血管内皮细胞，影响血压调节，导致老年高血压患者血压波动。比如，有研究表明，长期大量饮酒的老年高血压患者，其血压更容易出现不稳定的情况，在饮酒后血压可能升高，而戒酒或减少饮酒量后血压会有一定程度的改善。
2.体重变化
老年患者如果体重波动较大，也会引起血压的波动。体重增加时，身体代谢负担加重，心脏负担也加重，容易导致血压升高；而体重减轻后，心脏负担减轻，血压可能会有所下降。例如，一些老年高血压患者因为生病等原因体重增加，随后血压也随之升高，当通过调整饮食和运动等方式使体重恢复到合理范围后，血压也会相对稳定一些。
3.运动因素
运动对血压有一定的调节作用，但老年患者运动不当也会导致血压波动。剧烈运动时，身体交感神经兴奋，释放肾上腺素等激素，会使心率加快，血压升高；而长时间不运动，血管弹性进一步下降，血压调节能力也会减弱。合适的运动可以帮助老年高血压患者控制血压，如适量的有氧运动，像散步、慢跑等，但如果运动强度和时间把握不好，就可能适得其反，引起血压的波动。
四、精神心理因素
老年高血压患者如果长期处于紧张、焦虑、抑郁等不良精神心理状态下，会影响血压。精神心理因素会通过神经内分泌系统影响血压调节。例如，长期焦虑的老年患者，体内的交感-肾上腺髓质系统持续处于兴奋状态，儿茶酚胺等激素分泌增加，导致血管收缩，血压升高；而当精神状态改善后，血压可能会有所下降。一些老年高血压患者退休后生活方式改变，容易出现情绪波动，进而影响血压的稳定。
五、其他疾病影响
老年患者合并其他疾病也可能导致血压忽高忽低。例如，老年糖尿病患者，血糖的波动会影响血压。当血糖升高时，可能会通过多种机制影响血管功能和血压调节，导致血压升高；而血糖过低时，又可能引起交感神经兴奋，使血压升高。另外，老年患者如果合并甲状腺疾病，如甲状腺功能亢进或减退，也会影响血压。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，代谢加快，心率增快，血压升高；甲状腺功能减退时，代谢减缓，也可能引起血压的波动。
