小儿支气管肺炎的检查包括体格检查、实验室检查、影像学检查及其他检查。体格检查观察一般状况和肺部体征；实验室检查有血常规（看白细胞等及CRP）、病原学检查（病毒学和细菌学）；影像学检查有胸部X线（常用，早期肺纹理增粗，进展有斑片影等）和胸部CT（必要时用，更清晰但有辐射）；其他检查如血气分析了解氧合等情况。
一、体格检查
1.观察一般状况
对于小儿支气管肺炎患儿，首先观察其精神状态、面色、呼吸频率等。正常小儿呼吸频率在不同年龄阶段有所不同，新生儿呼吸频率为40-45次/分，1岁以内为30-40次/分，1-3岁为25-30次/分，3岁以上为20-25次/分。若患儿呼吸频率增快，超过正常范围，同时伴有鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷）等，提示可能存在呼吸困难，常见于支气管肺炎。
观察面色，若面色苍白、发绀，可能提示缺氧情况较严重。
2.肺部体征
早期肺部体征可能不明显，随着病情进展，可闻及肺部啰音。肺部啰音分为湿啰音和干啰音。湿啰音是由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如痰液等，形成的水泡破裂所产生的声音，细湿啰音常见于支气管肺炎，多在吸气末明显；干啰音是由于气道狭窄，气流通过狭窄部位产生的声音，多由支气管痉挛或管腔部分阻塞引起。
二、实验室检查
1.血常规
白细胞计数及分类：细菌感染引起的支气管肺炎，白细胞总数及中性粒细胞常增高，伴有核左移现象；病毒感染引起的支气管肺炎，白细胞总数正常或降低，淋巴细胞比例升高。例如，有研究表明，细菌感染导致的小儿支气管肺炎患儿外周血白细胞计数多>10×10?/L，中性粒细胞比例>60%；而病毒性肺炎患儿白细胞计数多正常或降低，淋巴细胞比例可>60%。
C-反应蛋白（CRP）：细菌感染时，CRP会明显升高，而病毒感染时，CRP一般正常或轻度升高。CRP是一种急性时相反应蛋白，在炎症反应时迅速升高，可作为细菌感染与病毒感染的鉴别指标之一。
2.病原学检查
病毒学检查：可以通过采集患儿的鼻咽分泌物、痰液等进行病毒抗原检测、病毒核酸检测等。例如，采用免疫荧光技术、酶联免疫吸附试验（ELISA）等方法检测呼吸道合胞病毒、腺病毒等常见病毒的抗原；利用实时荧光定量PCR技术检测病毒核酸，这种方法灵敏度高、特异性强，能快速准确地确定病毒类型。
细菌学检查：可取痰液、血液、胸腔积液等进行细菌培养及药敏试验。通过痰培养可以明确致病菌，如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等，药敏试验则可以为临床选择敏感抗生素提供依据。但痰培养时要注意标本采集的正确性，避免污染，否则会影响结果的准确性。
三、影像学检查
1.胸部X线检查
是诊断小儿支气管肺炎的常用检查方法。早期可见肺纹理增粗，随着病情进展，可见两肺下野、中内带出现大小不等的点状或小斑片状阴影，也可融合成大片状阴影，可伴有肺气肿或肺不张等改变。不同病原体引起的支气管肺炎在X线表现上有一定差异，例如支气管肺炎的典型X线表现为沿支气管分布的斑片状阴影，而大叶性肺炎在小儿相对较少见，但如果是大叶性肺炎，X线可表现为大片均匀致密阴影。
胸部X线检查操作相对简便，价格适中，能直观地显示肺部病变的部位、范围等情况，但对于一些早期轻微病变可能显示不够敏感。
2.胸部CT检查
一般在胸部X线检查难以明确诊断或需要更详细了解肺部病变情况时选用。胸部CT对于肺部微小病变、纵隔及肺门淋巴结情况等显示得更为清晰。例如，对于一些不典型的支气管肺炎，胸部CT可以发现较细微的斑片状阴影以及是否存在支气管壁增厚等情况，但胸部CT有一定的辐射剂量，一般不作为首选检查，只有在必要时才进行。
四、其他检查
对于一些病情较重、有并发症倾向或需要进一步评估的患儿，可能还会进行血气分析等检查，以了解患儿的氧合情况、酸碱平衡及电解质紊乱等情况。血气分析可以通过抽取动脉血来检测血氧分压（PaO?）、血氧饱和度（SaO?）、二氧化碳分压（PaCO?）等指标，对于判断患儿是否存在呼吸衰竭、酸碱平衡失调等有重要意义。例如，当PaO?<60mmHg，PaCO?>50mmHg，SaO?<85%时，提示存在呼吸衰竭。
