心脏骤停可由心血管疾病相关原因和非心血管疾病相关原因引发。心血管疾病相关原因有冠心病(冠状动脉粥样硬化致心肌供血不足易引发,男性及老年人风险高)、心律失常(室性心动过速等危险类型可致,有基础心脏疾病者易出现);非心血管疾病相关原因有呼吸系统疾病(重度哮喘急性发作致缺氧影响心脏功能,控制差的哮喘患者风险高)、电解质紊乱(高钾或低钾影响心肌电活动,老年人、儿童易出现)、药物中毒(某些药物过量致心律失常引发,相关用药人群及儿童需注意)、严重创伤(大量失血致心脏灌注不足,严重创伤出血未及时处理者风险高)。

一、心血管疾病相关原因
1.冠心病
冠状动脉粥样硬化是常见病因,当冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄、阻塞进一步加重时,心肌供血急剧减少或中断,就容易引发心脏骤停。例如,严重的冠状动脉粥样硬化病变可使冠状动脉血流严重不足,心肌细胞因缺血缺氧无法维持正常的电生理活动和收缩功能,从而引发心脏骤停。在有冠心病病史的人群中,尤其是病情控制不佳,存在频繁心绞痛发作、心肌缺血反复发作的患者,发生心脏骤停的风险相对较高。男性由于性激素等因素影响,冠心病发病率相对较高,且随着年龄增长,冠心病的发病风险也会增加,年龄较大的人群中冠心病相关心脏骤停的情况更为常见。
2.心律失常
室性心动过速是较为危险的一种心律失常类型,其发生机制是心室肌细胞的异常电活动导致心室快速而无序的搏动,不能有效泵血。例如,某些遗传性离子通道病可导致室性心动过速的发生,如长QT综合征,患者的心脏电生理特性异常,容易在一些诱因下引发室性心动过速,进而导致心脏骤停。心房颤动如果心室率控制不佳,快速的心室率也可能转变为室性心动过速等严重心律失常,增加心脏骤停风险。不同年龄、性别人群都可能发生心律失常相关的心脏骤停,但一些有基础心脏疾病的人群,如心肌病患者,更容易出现心律失常导致心脏骤停。
二、非心血管疾病相关原因
1.呼吸系统疾病
重度哮喘急性发作时,患者气道严重痉挛、狭窄,通气功能急剧下降,导致严重缺氧,进而影响心脏的正常功能。例如,哮喘患者气道内大量黏液分泌、平滑肌痉挛,造成气体交换障碍,血氧分压急剧降低,心脏因缺氧而出现电活动紊乱,可能引发心脏骤停。在哮喘患者中,尤其是未规范治疗、病情反复发作且控制较差的患者,发生重度哮喘急性发作导致心脏骤停的风险较高。对于儿童哮喘患者,由于其呼吸系统发育尚未成熟,病情变化往往更为迅速,更需要密切关注病情变化,及时处理,以降低心脏骤停风险。
2.电解质紊乱
高钾血症可影响心肌细胞的兴奋性、自律性和传导性。正常情况下,心肌细胞的电活动依赖于细胞内外正常的钾离子浓度梯度,当血钾浓度过高时,心肌细胞的静息电位降低,心肌兴奋性先升高后降低,传导性也会受到影响,容易引发心律失常,严重时可导致心脏骤停。例如,肾功能不全患者由于钾排泄障碍,容易出现高钾血症;长时间腹泻、呕吐导致大量电解质丢失的患者,如果未及时补充钾离子,也可能出现低钾血症,低钾血症同样会影响心肌电活动,增加心脏骤停风险。不同年龄人群都可能发生电解质紊乱,但老年人由于肾功能减退等因素,更容易出现高钾血症相关问题;儿童如果存在腹泻等情况,也容易出现电解质紊乱,需要注意及时补充电解质。
3.药物中毒
某些药物过量服用可导致心脏骤停。例如,三环类抗抑郁药过量时,其对心肌的毒性作用可引起心律失常,如室性心动过速、心室颤动等,从而引发心脏骤停。药物中毒的发生与用药剂量、个体对药物的敏感性等因素有关。不同人群因用药情况不同,药物中毒导致心脏骤停的风险也不同。有精神疾病长期服用抗抑郁药等相关药物的人群,需要严格按照医嘱用药,避免过量服用;儿童由于误服药物等情况,也可能发生药物中毒导致心脏骤停,因此要将药物放置在儿童不易接触的地方。
4.严重创伤
严重创伤导致大量失血时,机体有效循环血容量急剧减少,心脏灌注不足,心肌缺血缺氧,容易引发心脏骤停。例如,严重的车祸伤导致大量内出血,患者迅速出现休克状态,心脏因缺血无法维持正常功能。在创伤患者中,尤其是创伤严重、出血量大且未得到及时有效止血和补液治疗的患者,发生心脏骤停的风险很高。不同年龄、性别创伤患者都可能面临这种情况,但对于儿童创伤患者,由于其机体代偿能力相对较弱,更需要迅速进行有效的急救处理,以恢复有效循环血容量,降低心脏骤停风险。