肾病综合征的治疗包括一般治疗、对症治疗、免疫抑制治疗及并发症防治。一般治疗有休息与活动、饮食调节；对症治疗包括利尿消肿（用噻嗪类、袢利尿剂、保钾利尿剂）和减少尿蛋白（用ACEI/ARB）；免疫抑制治疗有糖皮质激素（起始足量、渐减，注意不良反应）和细胞毒性药物（如环磷酰胺、环孢素，注意相应不良反应）；并发症防治需预防感染、用抗凝药防血栓栓塞、处理急性肾损伤。儿童患者在各治疗环节需根据其特点调整。
一、一般治疗
（一）休息与活动
肾病综合征患者在水肿明显时需多休息，卧床可增加肾血流量，利于利尿，待水肿消退、一般情况好转后，可适当活动，如散步等，但要避免过度劳累，防止病情加重。儿童患者处于生长发育阶段，休息时要保证充足睡眠，活动要适度，避免剧烈运动影响身体恢复。
（二）饮食
蛋白质：一般给予正常量的优质蛋白，每日每千克体重1g左右。优质蛋白如瘦肉、鱼类、蛋类、奶类等，能补充机体丢失的蛋白质，又可减少因摄入植物蛋白等非优质蛋白带来的代谢废物负担。对于有肾功能不全的患者，需适当限制蛋白质摄入。
热量：保证足够的热量摄入，每日每千克体重不少于30-35kcal，可通过摄入碳水化合物如米饭、面食等来提供，以满足机体基本代谢需求，防止蛋白质作为热量被消耗，影响病情恢复。
脂肪：减少饱和脂肪酸（如动物油脂）的摄入，增加多不饱和脂肪酸（如植物油）及富含可溶性纤维（如燕麦、米糠）的摄入，有助于降低血脂，因为肾病综合征常伴有高脂血症。
钠盐：水肿时需限制钠盐摄入，每日食盐摄入量应少于3g，避免加重水肿。不同年龄患者对钠盐的耐受不同，儿童患者要特别注意控制盐的摄入，防止因水肿加重影响肾脏功能及身体发育。
二、对症治疗
（一）利尿消肿
噻嗪类利尿剂：如氢氯噻嗪，通过抑制远端肾小管对钠、氯的重吸收发挥利尿作用。但长期使用可能会引起电解质紊乱，需定期监测血钾、血钠等电解质水平。对于儿童患者，使用时要根据体重等调整剂量，密切观察有无电解质失衡等不良反应。
袢利尿剂：如呋塞米，作用于髓袢升支粗段，抑制钠、钾、氯的重吸收，利尿作用较强。使用过程中同样要注意电解质紊乱问题，尤其是低血钾，可适当补充钾盐或与保钾利尿剂合用。
保钾利尿剂：如螺内酯，通过拮抗醛固酮发挥保钾利尿作用，常与排钾利尿剂合用，以防止低钾血症。但要注意高钾血症的发生，尤其是肾功能不全患者。
（二）减少尿蛋白
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：除了降压作用外，还可通过降低肾小球内压，减少尿蛋白排出。常用药物如贝那普利、氯沙坦等。对于儿童患者，使用时要考虑其生长发育特点及肾功能情况，谨慎选择药物及调整剂量。
三、免疫抑制治疗
（一）糖皮质激素
作用机制：通过抑制免疫反应及炎症反应，抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，达到利尿、减少尿蛋白的目的。常用药物如泼尼松等。起始剂量要足，儿童一般按每日每千克体重1-2mg计算，晨起顿服，之后根据病情逐渐减量。
不良反应：长期使用可出现感染、骨质疏松、血糖升高、血压升高、库欣综合征等不良反应。对于儿童患者，要密切关注生长发育情况，定期监测骨密度等，预防骨质疏松等问题。
（二）细胞毒性药物
环磷酰胺：可用于激素依赖型或激素抵抗型肾病综合征，通过抑制细胞免疫发挥作用。使用时要注意其骨髓抑制、性腺抑制、出血性膀胱炎等不良反应。儿童患者使用时要特别注意对生殖系统的影响，谨慎使用。
环孢素：可选择性抑制T淋巴细胞活化，用于激素及细胞毒药物治疗无效的难治性肾病综合征。但要注意其肾毒性、高血压、高尿酸血症等不良反应，用药过程中需密切监测肾功能等指标。
四、并发症防治
（一）感染
肾病综合征患者由于大量蛋白丢失，免疫球蛋白减少，加上使用糖皮质激素等免疫抑制剂，易发生感染。要注意预防感染，保持皮肤清洁，减少探视，避免去人群密集场所。一旦发生感染，要及时选用敏感、强效且无肾毒性的抗生素进行治疗。儿童患者免疫力相对较低，更要加强防护，感染时要及时就医，合理选用抗生素。
（二）血栓、栓塞并发症
由于血液高凝状态，肾病综合征患者易发生血栓、栓塞并发症，常见的有肾静脉血栓、肺栓塞等。可使用抗凝药物如肝素、华法林等预防血栓形成，一旦发生血栓、栓塞，要根据具体情况进行溶栓、抗凝等治疗。对于儿童患者，使用抗凝药物要特别谨慎，严格掌握适应证和剂量。
（三）急性肾损伤
部分肾病综合征患者可出现急性肾损伤，可能与有效血容量不足、肾间质水肿、应用肾毒性药物等有关。要积极寻找并去除诱因，如补充血容量、停用肾毒性药物等，必要时可进行血液净化治疗。儿童患者发生急性肾损伤时，要根据其年龄、体重等调整治疗方案，选择合适的血液净化方式。
