外阴炎症是妇科常见疾病，可由多种因素引起不同类型包括非特异性外阴炎、假丝酵母菌性外阴炎、滴虫性外阴炎，其发病与年龄、生活方式、疾病等因素相关，诊断靠体格检查和实验室检查，治疗分一般治疗和针对病因治疗，特殊人群婴幼儿、妊娠期女性、绝经后女性有不同注意事项。
一、定义
外阴炎症是女性外阴部位发生的炎症性疾病，是妇科常见疾病之一，可由多种因素引起，不同年龄段、不同健康状况的女性都可能发生。
二、常见类型及特点
（一）非特异性外阴炎
1.病因：多因外阴局部卫生不良、穿着紧身化纤内裤、经期使用卫生巾等导致局部潮湿，为细菌滋生创造条件，常见的致病菌有大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等。
2.临床表现：外阴皮肤黏膜瘙痒、疼痛、烧灼感，在活动、性交、排尿、排便时加重。检查可见外阴充血、肿胀、糜烂，常有抓痕，严重者形成溃疡或湿疹。
（二）假丝酵母菌性外阴炎（外阴阴道假丝酵母菌病）
1.病因：主要由假丝酵母菌引起，属于条件致病菌，当阴道内环境改变，如长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂等情况下，假丝酵母菌大量繁殖引发炎症。
2.临床表现：外阴瘙痒症状严重，瘙痒程度轻重不一，持续时间较长，可伴有外阴烧灼感、性交痛以及尿痛。阴道分泌物增多，分泌物特征为白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。
（三）滴虫性外阴炎
1.病因：由阴道毛滴虫引起，可通过性交直接传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。
2.临床表现：外阴瘙痒，多为轻度或中度瘙痒，部分患者有灼热感，可伴有阴道分泌物增多，呈灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状，有臭味。
三、发病相关因素
（一）年龄因素
1.婴幼儿：婴幼儿外阴发育尚未完全，雌激素水平低，阴道上皮薄，糖原少，局部抵抗力低，易受细菌感染引发外阴炎，多与尿布更换不及时、粪便污染等有关。
2.育龄期女性：此阶段性生活相对活跃，且可能存在局部卫生不佳、阴道内环境改变等情况，容易发生各种类型的外阴炎症。
3.绝经后女性：绝经后女性雌激素水平下降，外阴皮肤变薄，局部抵抗力进一步降低，易发生非特异性外阴炎等。
（二）生活方式因素
1.卫生习惯：不注意外阴清洁，如不经常清洗外阴、不勤换内裤等，容易导致细菌滋生引发炎症。
2.穿着因素：长期穿着紧身不透气的内裤，会使外阴局部温度升高、湿度增加，有利于细菌繁殖，增加外阴炎发生风险。
3.性生活：不洁性生活或多个性伴侣等情况，可能引入病原体，增加外阴炎症发生的可能性。
（三）疾病因素
1.糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道内糖原含量增高，酸度增加，有利于假丝酵母菌生长繁殖，易引发假丝酵母菌性外阴炎，且病情容易反复。
2.免疫系统疾病：患有自身免疫性疾病或长期使用免疫抑制剂的患者，机体免疫力下降，容易受到各种病原体侵袭，增加外阴炎症发生的几率。
四、诊断方法
（一）体格检查
医生会对外阴进行观察，查看外阴皮肤黏膜有无充血、肿胀、溃疡、抓痕等情况，同时会询问患者症状表现等。
（二）实验室检查
1.阴道分泌物检查：对于假丝酵母菌性外阴炎，可在阴道分泌物中找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝；对于滴虫性外阴炎，可在阴道分泌物中找到滴虫。
2.细菌培养：对于非特异性外阴炎，有时需要进行细菌培养，以明确致病菌种类，指导用药。
五、治疗原则
（一）一般治疗
保持外阴清洁、干燥，避免搔抓外阴，停用刺激性强的药物或洗液，穿着宽松棉质内裤等。
（二）针对病因治疗
1.假丝酵母菌性外阴炎：可局部或全身应用抗假丝酵母菌药物，如局部使用克霉唑栓剂、硝酸咪康唑栓剂等，对于病情较严重或反复发作的患者，可口服氟康唑等药物。
2.滴虫性外阴炎：主要治疗药物为甲硝唑，可全身用药，也可局部用药，性伴侣需同时治疗，治疗期间避免性生活。
3.非特异性外阴炎：根据细菌培养结果选择合适的抗生素进行治疗，局部可用1：5000高锰酸钾溶液坐浴等。
六、特殊人群注意事项
（一）婴幼儿
婴幼儿发生外阴炎症时，家长要格外注意外阴清洁护理，用温水清洗外阴，保持外阴干燥，选择柔软舒适的棉质尿布，避免使用刺激性强的清洁剂。由于婴幼儿用药需谨慎，应在医生指导下选择合适的药物，且用药剂量要严格按照儿童体重等情况计算，避免自行用药。
（二）妊娠期女性
妊娠期女性发生外阴炎症时，要谨慎选择治疗药物，因为某些药物可能对胎儿有影响。如假丝酵母菌性外阴炎，可选择局部温和的抗真菌药物进行治疗，同时要注意控制血糖（如有糖尿病）等基础疾病，以减少炎症复发。
（三）绝经后女性
绝经后女性发生外阴炎症时，除了常规治疗外，要注意加强营养，适当提高机体抵抗力，同时由于雌激素水平低，可在医生评估后考虑是否适当补充雌激素相关药物来改善局部皮肤黏膜状况，但需严格掌握适应证和禁忌证。
