肺栓塞有常见症状如呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥、烦躁不安等，还有呼吸频率增快、发绀、肺部及循环系统等体征，不同人群如儿童、老年人、女性、有特殊生活方式人群肺栓塞症状特点存在差异，儿童症状不典型，老年人症状易被掩盖，育龄女性与妊娠等相关，长期吸烟者和长期卧床者有各自肺栓塞症状特点相关情况。
一、常见症状
（一）呼吸困难
发生机制：肺栓塞时，栓塞部位肺组织血流减少，通气-血流比例失调，导致缺氧，进而引起呼吸困难。一般是突发性的，活动后往往会加重。对于不同年龄人群，表现可能有所不同，儿童由于呼吸代偿能力相对较弱，呼吸困难可能更为明显且易被忽视；老年人可能本身存在心肺功能基础问题，呼吸困难会使原有的活动耐力下降更加显著。
特点：程度可轻可重，轻者仅自觉气短，重者可出现喘息、呼吸急促，甚至呼吸窘迫。
（二）胸痛
发生机制：主要有两种情况，一是肺组织缺血、坏死刺激胸膜引起胸痛，多为胸膜炎性胸痛；二是肺动脉栓塞导致肺动脉压力升高，刺激神经引起胸痛，有时疼痛可放射至肩部或腹部。
特点：疼痛性质多样，可为刺痛、绞痛等，疼痛程度不一。例如，部分患者胸痛较为剧烈，类似心绞痛，但一般含服硝酸甘油等药物不能缓解。不同性别患者胸痛表现差异不大，但在病史采集时需结合性别相关的其他可能疾病进行鉴别，如女性要考虑是否合并乳腺等相关疾病导致的胸痛混淆。
（三）咯血
发生机制：肺栓塞后，肺部局部组织缺血、梗死等情况可导致咯血，一般咯血量较少，为鲜红色，也可能出现大咯血，但相对少见。
特点：咯血量多少不一，部分患者可能仅痰中带血，老年人由于血管弹性等因素，咯血时需警惕大咯血导致窒息等严重情况。
（四）晕厥
发生机制：肺栓塞引起的严重呼吸困难、低氧血症等可导致脑供血不足，从而引起晕厥。
特点：可为首发症状，尤其在年轻患者中可能较为突出。对于有基础心血管疾病的患者，发生晕厥时需高度警惕肺栓塞的可能，不同年龄人群晕厥的后续处理及鉴别诊断有所不同，儿童晕厥可能与先天性心脏病等多种疾病相关，需仔细排查。
（五）烦躁不安、惊恐甚至濒死感
发生机制：呼吸困难、低氧血症等带来的不适感受可使患者出现这些精神方面的表现。
特点：患者会表现出情绪上的明显异常，对于存在焦虑等心理基础的人群，可能更容易出现这种濒死感的夸大，但实际上是肺栓塞相关不适导致的。不同生活方式人群，如长期吸烟者可能本身存在呼吸道基础问题，发生肺栓塞时这种惊恐等表现可能更易被激发。
二、体征
（一）呼吸频率增快
表现：正常成人呼吸频率为12-20次/分钟，肺栓塞患者往往呼吸频率超过20次/分钟。不同年龄儿童呼吸频率不同，新生儿呼吸频率约30-40次/分钟，婴儿25-30次/分钟，幼儿20-25次/分钟，学龄儿童18-20次/分钟，肺栓塞时儿童呼吸频率增快会更加明显地偏离正常范围，需密切监测。
意义：是机体对缺氧的一种代偿性反应，但也是肺栓塞的一个重要体征，提示存在呼吸功能的异常。
（二）发绀
表现：口唇、甲床等部位出现青紫现象。
意义：提示存在低氧血症，是肺栓塞导致气体交换障碍的重要体征表现，不同肤色人群发绀的观察重点有所不同，对于肤色较深的人群，观察甲床等部位更为关键。
（三）肺部体征
表现：可闻及哮鸣音和（或）细湿啰音，也可能无明显异常。如果是大面积肺栓塞，还可能出现肺实变体征，如语颤增强、叩诊浊音、支气管呼吸音等。
特点：对于老年人，肺部基础疾病较多，肺栓塞引起的肺部体征可能被原有疾病的体征所掩盖，需要仔细鉴别；儿童肺部体征相对更易受病变影响而出现典型表现，但也需结合年龄特点进行判断。
（四）循环系统体征
表现：常见心动过速，心率可超过100次/分钟；血压变化，部分患者可出现血压下降，严重时可出现休克表现；右心扩大体征，如肺动脉瓣区第二心音亢进（P?＞A?）、三尖瓣区收缩期杂音等。
意义：反映了肺栓塞对心血管系统的影响，不同性别患者在循环系统体征上可能无本质差异，但在诊断时需结合性别相关的心血管疾病风险因素进行综合判断；对于有心脏病史的患者，循环系统体征的变化可能提示肺栓塞加重原有心脏疾病的状态。
三、不同人群肺栓塞症状特点差异
（一）儿童
症状不典型：儿童肺栓塞相对少见，但一旦发生，呼吸困难可能表现为呼吸急促、点头呼吸等非典型表现，咯血也较少见，而更易出现哭闹不安、喂养困难等情况。这是因为儿童的呼吸系统和循环系统代偿能力相对较弱，且不能准确表达自身不适，需要医护人员高度警惕，结合相关检查进行诊断。
（二）老年人
症状易被掩盖：老年人常合并多种基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、冠心病等，肺栓塞的症状可能被这些基础疾病的症状所掩盖，如呼吸困难可能被误认为是慢性阻塞性肺疾病的急性加重，胸痛可能被误认为是心绞痛等。所以对于老年人出现不明原因的呼吸、循环系统异常时，要重点排查肺栓塞。
（三）女性
与妊娠等相关：育龄女性肺栓塞可能与妊娠、口服避孕药等因素相关，妊娠期间由于生理变化，肺栓塞的症状可能有其特殊性，如除了一般的呼吸困难等症状外，可能还与妊娠相关的其他身体变化相互影响。而绝经后女性肺栓塞的发生与一般人群类似，但在病史采集时需询问是否有长期口服雌激素等情况。
（四）有特殊生活方式人群
长期吸烟者：长期吸烟会损伤呼吸道黏膜，影响肺功能，肺栓塞时症状可能更重，且由于呼吸道基础问题，呼吸困难等症状可能被低估。
长期卧床者：如术后长期卧床、偏瘫患者等，肺栓塞的发生风险较高，其症状可能不典型，除了呼吸困难等常见症状外，可能仅表现为活动后气促加重等，需加强对这类人群的监测，预防肺栓塞的发生。
