大牙（磨牙）出现洞并疼痛，诊断为牙髓炎，通常是由于牙齿龋坏（虫牙）深入牙体组织，细菌感染牙髓（牙神经）引发炎症。牙髓炎分急性和慢性，疼痛特点不同，需及时就医处理。
急性牙髓炎：疼痛剧烈且突发，夜间加重，冷热刺激痛明显，疼痛可放射至头部、耳部，无法准确定位患牙。年轻人因牙髓血运丰富，症状更剧烈；老年人牙髓萎缩，疼痛可能较缓和但持续时间长。
慢性牙髓炎：疼痛程度较轻，多为隐痛或胀痛，冷热刺激后疼痛短暂缓解或持续，常伴随咬合不适。长期忽视牙洞者易发展为此类，糖尿病患者因免疫力低，炎症进展更快。
治疗方式：急性牙髓炎需尽快进行根管治疗（俗称杀神经），清除感染牙髓，消除疼痛；慢性牙髓炎若未累及根尖周，也可通过根管治疗保留牙齿。儿童乳牙牙髓炎需注意牙本质较薄，感染易扩散至根尖周，影响恒牙胚发育。
注意事项：牙髓炎不可自愈，拖延可能导致疼痛加剧、面部肿胀甚至牙齿脱落。日常需保持口腔卫生，定期检查牙齿，避免冷热刺激加重疼痛。特殊人群如孕妇、心脏病患者，需提前告知医生，选择合适的治疗时机和药物。
