狼疮性肾炎分型及预后差异显著，根据肾脏病理改变分为6型，Ⅰ~Ⅱ型预后较好，5年生存率超90%；Ⅲ~Ⅵ型病情较重，5年生存率约70%~85%，Ⅵ型（终末期肾病）需长期透析或肾移植。
Ⅰ型（微小病变型）：肾小球正常，无免疫复合物沉积，对激素敏感，预后良好，肾功能稳定。
Ⅱ型（系膜增生型）：系膜区轻度增生，临床表现为无症状蛋白尿，多数患者经规范治疗后肾功能可长期维持正常。
Ⅲ型（局灶节段增生型）：局灶节段肾小球受累，可进展为肾功能下降，需密切监测尿蛋白定量及肾功能指标。
Ⅳ型（弥漫增生型）：弥漫性肾小球受累，易出现大量蛋白尿、高血压及肾功能快速恶化，需早期免疫抑制治疗。
Ⅴ型（膜型）：基底膜增厚伴免疫复合物沉积，常合并肾病综合征，部分患者对免疫抑制剂反应良好。
Ⅵ型（硬化型）：肾小球广泛硬化，肾功能不可逆下降，需长期替代治疗，儿童患者需特别注意生长发育监测。
特殊人群注意事项：儿童患者需避免使用肾毒性药物，定期监测生长发育指标；老年患者合并高血压、糖尿病时预后更差，需严格控制基础疾病。
