一期肾病综合征以微小病变型肾病为主，首选糖皮质激素（如泼尼松），部分病例可联用免疫抑制剂（如环孢素）。治疗需根据病理类型调整方案，同时控制血压、血脂，低盐低脂饮食。
1.糖皮质激素：
- 作为一线用药，可快速缓解蛋白尿，需足量起始后逐渐减量，维持治疗6-12个月。
- 儿童患者适用，成人需监测血糖、血压变化。
2.免疫抑制剂：
- 适用于激素耐药或依赖者，常用环孢素、他克莫司，需定期监测肝肾功能。
- 老年患者慎用，避免感染风险增加。
3.合并症管理：
- 控制血压目标<130/80 mmHg，首选ACEI/ARB类药物。
- 高脂血症需调整饮食，必要时使用他汀类药物。
4.生活方式干预：
- 低盐饮食（<5g/日），适量优质蛋白摄入（0.8-1.0g/kg/日）。
- 避免剧烈运动，预防感染，定期复查尿蛋白定量。
5.特殊人群注意：
- 孕妇需在医生指导下用药，避免激素对胎儿影响。
- 糖尿病肾病患者需严格控糖，优先选择不增加肾脏负担的药物。
治疗期间需定期复查肾功能、尿常规，避免自行停药或调整剂量，及时处理感染、血栓等并发症。
