肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支,导致肺循环障碍的临床病理生理综合征,最常见病因是深静脉血栓脱落。

一、血栓形成相关因素
血液高凝状态(如肿瘤、妊娠、长期卧床)、静脉血流缓慢(如久坐、术后制动)、血管内皮损伤(如创伤、手术)是三大主要诱因,三者共同构成Virchow三角。
二、高危人群特征
中老年人群(尤其是50~70岁)因血管弹性下降、血流缓慢风险升高;长期吸烟者因血管内皮损伤及高凝状态风险增加;恶性肿瘤患者因肿瘤细胞释放促凝物质,血栓风险显著升高。
三、临床表现与诊断
典型症状包括突发胸痛、呼吸困难、咯血,部分患者表现为晕厥或休克。诊断依赖D-二聚体检测、CT肺动脉造影等影像学检查,其中CTPA是诊断金标准。
四、预防与治疗原则
预防措施包括早期下床活动、穿医用弹力袜、药物预防(如低分子肝素);治疗以抗凝(如华法林、新型口服抗凝药)为主,高危病例需溶栓或介入治疗。
五、特殊人群注意事项
孕妇需避免长期卧床,产后尽早活动;儿童需排查先天性心脏病或凝血功能异常;老年患者应定期监测凝血功能,避免跌倒导致骨折引发血栓。



