房室传导阻滞分为三度:一度(PR间期延长至≥0.20秒)、二度(分为Ⅰ型文氏现象和Ⅱ型莫氏现象)、三度(完全性阻滞,心房与心室活动完全分离)。

一度房室传导阻滞:PR间期持续超过0.20秒,无QRS波脱落,多为生理性或轻度病理性改变,如迷走神经张力增高、药物影响等,无症状者无需特殊治疗,需定期监测心电图。
二度Ⅰ型房室传导阻滞(文氏型):PR间期逐渐延长,直至QRS波脱落,RR间期逐渐缩短,常见于迷走神经张力增高或轻度心肌缺血,无症状者可观察,出现晕厥、低血压时需干预。
二度Ⅱ型房室传导阻滞(莫氏型):PR间期固定,突然出现QRS波脱落,多提示希氏束-浦肯野系统病变,易进展为三度阻滞,有症状者需植入起搏器。
三度房室传导阻滞:心房与心室完全分离,心房率快于心室率,QRS波宽大畸形(阻滞部位在希氏束下)或正常(阻滞在房室结),症状明显,需紧急起搏治疗,尤其老年患者、合并心衰或晕厥者风险更高。
特殊人群注意:儿童需警惕先天性心脏病或心肌炎引发的传导阻滞;孕妇若合并电解质紊乱或药物影响,需密切监测;老年患者因冠心病、高血压性心脏病等基础病,进展风险增加,应定期复查心电图。



