慢性肾衰竭的检查包括血液检查(如肾功能指标、电解质)、尿液检查(尿蛋白、尿沉渣)、影像学检查(肾脏超声、CT)及肾活检(明确病理类型)。

一、血液检查
1.肾功能指标:血肌酐、尿素氮升高,估算肾小球滤过率(eGFR)下降,反映肾脏排泄功能减退。
二、尿液检查
1.尿蛋白定量:24小时尿蛋白或尿微量白蛋白/肌酐比值,评估蛋白尿程度,早期干预可延缓进展。
2.尿沉渣:红细胞、白细胞异常提示肾小球或肾小管损伤,需排查病因。
三、影像学检查
1.肾脏超声:观察肾脏大小、结构、皮质厚度,鉴别急性或慢性病变,评估积水、结石等并发症。
2.其他:必要时行CT或MRI,明确占位性病变或血管异常。
四、特殊检查
1.肾活检:适用于不明原因肾衰竭,明确病理类型(如IgA肾病、膜性肾病),指导治疗方案。
2.其他:如甲状旁腺激素(PTH)检测、骨密度检查,评估并发症。
五、特殊人群提示
1.老年患者:需注意药物相互作用,避免肾毒性药物,定期监测肾功能。
2.糖尿病肾病患者:严格控制血糖、血压,定期筛查尿微量白蛋白。
3.儿童:需结合生长发育情况,避免过度检查,优先无创性评估。



