B超显示肾积水时，建议在发现后1~2周内进行CT检查明确病因，尤其是积水程度加重或伴随疼痛、发热等症状时。
一、梗阻性肾积水
由结石、肿瘤、狭窄等机械性梗阻引起，CT可清晰显示梗阻部位及形态。如输尿管结石在CT上表现为高密度影，肾盂肿瘤可见软组织肿块。此类情况需及时干预，避免肾功能不可逆损伤。
二、非梗阻性肾积水
包括神经源性膀胱、膀胱输尿管反流等功能性异常，CT可排除器质性病变。长期糖尿病患者或老年女性因神经损伤导致的膀胱动力不足，需结合影像学评估膀胱残余尿量。
三、生理性与医源性因素
孕妇因子宫压迫输尿管可能出现暂时性积水，分娩后多自行缓解。输尿管支架管置入后可能出现暂时性积水，需结合病史判断是否需调整支架位置。
四、特殊人群注意事项
婴幼儿需优先排查先天性肾盂输尿管连接部狭窄，避免因反复感染影响发育。老年患者需警惕前列腺增生或盆腔肿瘤导致的双侧积水，建议同步检查PSA（前列腺特异性抗原）。
五、检查后处理原则
明确病因后，结石患者需根据结石大小选择药物排石或手术治疗；肿瘤患者需尽早进行肿瘤分期检查。所有患者均需定期复查肾功能及积水变化，避免延误病情。
