狼疮性肾炎的检查需结合临床表现、实验室及影像学检查，核心指标包括尿常规、肾功能、抗核抗体谱、肾活检等，以明确病理类型和分期。
一、尿液检查
尿常规是基础检查，重点关注尿蛋白定量（>0.5g/24h提示异常）、尿沉渣红细胞计数及管型，尿微量白蛋白可早期发现肾功能损伤。
二、血液检查
血常规可见贫血、白细胞/血小板减少；血肌酐、尿素氮升高提示肾功能不全；补体C3/C4降低与狼疮活动度相关；抗dsDNA抗体特异性高，与疾病活动密切相关。
三、免疫学检查
抗核抗体谱检测（抗Sm、抗nRNP等抗体）辅助诊断，免疫球蛋白水平升高反映B细胞异常活化，需定期监测以评估病情活动。
四、影像学检查
肾脏超声可观察肾脏大小、形态及结构，必要时行CT/MRI排查并发症；核素肾动态显像评估分肾功能，对单侧受累或移植肾监测有价值。
五、肾活检
明确病理类型的金标准，需在肾功能稳定期进行，尤其对不明原因肾功能下降、激素治疗反应不佳者，可指导治疗方案选择。
特殊人群提示
儿童患者需避免过度检查，优先无创性方法；老年患者需注意肾功能代偿能力下降，需结合肌酐清除率调整用药；妊娠期患者需严格监测血压及肾功能，避免使用肾毒性药物。
