慢性肾盂肾炎早期症状常缺乏典型性,易被忽视,主要表现包括以下方面:
一、排尿不适症状
1.排尿不适表现为尿频(排尿次数较日常增加)、尿急(突然产生强烈尿意难以忍耐)、尿痛(排尿时尿道或下腹部灼痛),症状持续超过2周且反复发作,尤其女性因尿道短直,此类症状发生率较男性高2~3倍。
二、全身非特异性症状
2.以持续性低热(体温37.3~38℃)为主,部分患者伴乏力、精神萎靡,活动后疲劳感明显加重,少数患者出现食欲下降、体重缓慢减轻,易被误认为亚健康状态,需结合实验室检查排除慢性炎症。
三、腰部区域表现
3.腰部或季肋部隐痛、酸胀感,晨起时可能明显,活动后减轻,按压肾区(第十二肋下缘与脊柱外侧)有轻微压痛,此症状与急性肾盂肾炎的剧烈腰痛有明显区别。
四、尿液异常改变
4.夜尿次数增多(>2次/晚),尿色可呈浅褐色或浑浊,尿常规可见镜下血尿(红细胞>3个/高倍视野)、少量白细胞(>5个/高倍视野)及微量白蛋白(尿蛋白定性±~+),尿培养检出致病菌需重复培养确认。
五、特殊人群症状特点
5.儿童患者多表现为发热、呕吐、哭闹,无明显尿痛主诉,易误诊为上呼吸道感染;老年患者症状隐匿,以乏力、纳差为主要表现,可能伴血压轻度升高;糖尿病患者因免疫力低下,症状进展较快,约40%患者早期即出现肾功能指标异常。



