高血压低压高（舒张压升高）的药物治疗需结合年龄、生活方式及基础疾病选择。常见用药包括钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、利尿剂（如氢氯噻嗪）及β受体阻滞剂（如美托洛尔）。
一、中青年高血压（无并发症）
优先选用血管紧张素受体拮抗剂（如氯沙坦）或血管紧张素转换酶抑制剂，此类药物保护靶器官，适合代谢异常人群。避免长期使用β受体阻滞剂（可能影响运动耐力）。
二、老年单纯舒张期高血压
钙通道阻滞剂是首选，可扩张外周血管，改善舒张压。合并冠心病时慎用β受体阻滞剂，以免加重心动过缓风险。
三、合并糖尿病或慢性肾病
优先选择血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂，延缓肾功能恶化，降低尿蛋白排泄。用药期间需监测血钾及肾功能。
四、难治性高血压
可联合用药（如利尿剂+血管紧张素受体拮抗剂），避免自行调整剂量。需排查继发性因素（如睡眠呼吸暂停综合征）。
特殊人群提示
妊娠高血压禁用ACEI/ARB，首选甲基多巴或拉贝洛尔
肾功能不全者慎用保钾利尿剂（如螺内酯），需定期监测电解质
糖尿病患者优先选择长效降压药，避免夜间血压波动
非药物干预贯穿全程：低盐饮食（每日＜5g盐）、规律运动（每周≥150分钟中等强度）、减重（BMI控制在18.5~23.9）。药物治疗需在医生指导下进行，定期复查血压及靶器官功能。
