肾病综合征是一组以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症为典型表现的临床症候群，病因复杂，包括原发性肾小球疾病（如微小病变型肾病）、继发性疾病（如糖尿病肾病、狼疮性肾炎）及遗传性肾病等。
一、原发性肾病综合征
常见于儿童及青少年，约占儿童肾病综合征的90%。微小病变型肾病是最常见类型，病理表现为肾小球脏层上皮细胞足突广泛融合，病因可能与免疫异常相关，多数对激素治疗敏感。
二、继发性肾病综合征
1.糖尿病肾病：糖尿病病程≥10年者发生率显著升高，需严格控制血糖、血压，延缓肾功能恶化。
2.系统性红斑狼疮：多见于年轻女性，肾脏受累表现为狼疮性肾炎，需联合免疫抑制剂治疗。
3.过敏性紫癜：儿童及青少年多见，皮疹与肾脏损害可先后出现，需避免接触过敏原。
三、遗传性肾病综合征
如Alport综合征，多见于男性，伴听力下降及眼部病变，需通过基因检测明确诊断。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：需警惕感染诱发病情加重，避免滥用肾毒性药物，定期监测肾功能。
2.老年人：易合并感染、血栓，需注意预防深静脉血栓，加强营养支持。
3.孕妇：需密切监测血压、尿蛋白，避免过度劳累，必要时终止妊娠以防病情恶化。
五、治疗原则
以免疫抑制剂（如糖皮质激素、环磷酰胺）为主，合并感染时需选择肾毒性小的抗生素，同时控制血压、血脂，低盐低脂饮食，避免剧烈运动。
