肺栓塞

肺栓塞是肺动脉或其分支被栓子阻塞，导致肺循环障碍的严重急症，高危人群及时治疗可降低致死率。

一、高危因素分类

1.遗传性因素：凝血功能异常，如抗凝血酶Ⅲ缺乏等，易引发血栓形成。

2.获得性因素：长期卧床、手术、恶性肿瘤、妊娠等导致血流缓慢或血液高凝状态。

3.其他因素：肥胖、高血压、糖尿病、吸烟等增加血栓风险。

二、临床表现

常见症状：突发呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥等，严重时可休克。需注意，部分患者症状不典型，如老年人仅表现为乏力、意识模糊。

三、诊断方法

1.影像学检查：CT肺动脉造影是诊断金标准，可直接显示栓子位置和形态。

2.血液检查：D-二聚体升高提示血栓可能，但需结合临床综合判断。

四、治疗原则

1.紧急处理：高危患者需立即住院，卧床休息，避免活动加重血栓脱落风险。

2.药物治疗：抗凝药物（如华法林、新型口服抗凝药）可防止血栓扩大，溶栓药物适用于大面积肺栓塞。

3.介入治疗：导管碎栓、取栓等方法适用于药物治疗无效或禁忌的患者。

五、预防措施

1.高危人群：长期卧床者需定时翻身、活动肢体，术后尽早下床活动。

2.生活方式：控制体重、戒烟限酒，保持规律运动，避免久坐。

3.特殊人群：孕妇、肿瘤患者等需在医生指导下采取预防措施，如使用弹力袜、气压治疗。

温馨提示：若出现突发呼吸困难、胸痛等症状，应立即就医，切勿延误治疗时机。