紫癜性肾炎肾炎

紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏的继发性肾小球疾病，多见于儿童及青少年，发病前常有上呼吸道感染等前驱症状，病情轻重不一，多数预后良好，但少数可能进展为慢性肾功能不全。

临床表现与病程特点

典型表现为皮肤紫癜（双下肢为主）、关节痛、腹痛、血尿及蛋白尿，病程中约30%~50%患者出现肾脏受累，多数在紫癜出现后1~8周内发生，少数可延迟至数月后。

临床分型与病理特征

根据临床表现分为孤立性血尿型、孤立性蛋白尿型、血尿和蛋白尿型、急性肾炎型、肾病综合征型及急进性肾炎型。病理上以IgA沉积为主的系膜增生性肾炎最常见，严重者可进展为新月体肾炎。

治疗原则与干预措施

1.基础治疗：控制感染、避免接触过敏原，急性期卧床休息，低盐饮食。

2.药物治疗：根据病情选择糖皮质激素（如泼尼松）、免疫抑制剂（如环磷酰胺）等，需在医生指导下使用。

3.对症支持：监测血压及肾功能，避免使用肾毒性药物，定期复查尿常规及肾功能。

特殊人群注意事项

• 儿童患者：需加强营养支持，避免剧烈运动，定期随访以早期发现肾功能异常。

• 老年患者：更易合并高血压、糖尿病等基础疾病，需严格控制血压，定期监测肾功能。

• 孕妇患者：需密切监测病情变化，避免使用可能影响胎儿的药物，终止妊娠需个体化评估。

多数患者在6个月~2年内病情缓解，少数持续蛋白尿或肾功能异常者需长期随访。建议每3~6个月复查尿常规、肾功能及血压，避免劳累、感染及接触可疑过敏原。