慢性盆腔炎主要由病原体持续感染、急性盆腔炎治疗不彻底或下生殖道感染上行扩散等因素引发，常伴随宫腔操作史或免疫力低下背景。
1 病原体持续感染：常见病原体包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等性传播疾病病原体，以及厌氧菌等混合感染。病原体可潜伏在输卵管黏膜皱褶内，形成慢性感染灶，或因抗生素使用不规范导致耐药性，使感染持续存在。
2 急性盆腔炎治疗不彻底：急性盆腔炎发作时，若未接受规范抗生素治疗（如疗程不足、剂量不足、药物选择不当），或未及时控制炎症，病原体可长期潜伏于盆腔组织中，逐渐引发慢性炎症反应，导致盆腔组织纤维化、粘连。
3 下生殖道感染上行扩散：宫颈炎、细菌性阴道病等下生殖道感染，病原体可通过宫颈管黏膜、子宫内膜腺体开口上行，引发子宫内膜炎、输卵管炎，长期炎症刺激导致慢性盆腔疼痛、组织粘连。
4 宫腔操作相关感染：人工流产、放取宫内节育器、宫腔镜检查等宫腔操作，可能破坏宫颈自然屏障（如宫颈黏液栓），或损伤子宫内膜，使病原体（如厌氧菌、大肠杆菌）上行感染盆腔。研究显示，术后1个月内发生感染的风险较非操作人群高3-5倍。
5 免疫力低下或既往病史影响：既往有盆腔炎病史者，盆腔组织已存在慢性炎症基础，复发风险增加。长期使用免疫抑制剂（如器官移植术后）、糖尿病、长期营养不良等导致免疫力低下者，病原体更易定植并引发持续感染。
女性尤其是20-40岁性活跃期女性、有多个性伴侣或不注意性生活卫生者风险较高；经期盆浴、性生活频繁、个人卫生习惯差等生活方式也会增加感染概率。
