针对肺气肿咳嗽,可使用支气管扩张剂(包括β?受体激动剂、抗胆碱能药物)、糖皮质激素(吸入性糖皮质激素)、祛痰药(氨溴索),若合并细菌感染则选用合适抗生素,不同人群使用时需注意相应事项。

一、支气管扩张剂
1.β?受体激动剂:可舒张支气管平滑肌,缓解喘息症状。如沙丁胺醇,能快速缓解肺气肿患者的咳嗽、气喘等症状,其作用机制是选择性激动支气管平滑肌的β?受体,使支气管平滑肌松弛。对于不同年龄的肺气肿咳嗽患者,成人和儿童均可使用,但儿童使用需注意剂型选择,如儿童有雾化用的溶液剂型。
2.抗胆碱能药物:如异丙托溴铵,通过阻断支气管平滑肌上的M胆碱受体,松弛支气管平滑肌,减轻气道痉挛。适用于肺气肿伴有咳嗽的患者,老年患者使用时需注意药物可能引起的口干等副作用,需告知患者多饮水。
二、糖皮质激素
1.吸入性糖皮质激素:如布地奈德,可减轻气道炎症,对于肺气肿咳嗽且存在气道炎症的患者适用。长期使用吸入性糖皮质激素需注意口腔念珠菌感染等不良反应,儿童使用时要监测生长发育情况。
三、祛痰药
1.氨溴索:可降低痰液黏度,促进痰液排出,缓解因痰液黏稠导致的咳嗽。对于各年龄层的肺气肿咳嗽患者均可使用,儿童使用糖浆剂等合适剂型,成人也有片剂、胶囊等剂型。
四、抗生素
如果肺气肿患者咳嗽是由于合并细菌感染引起,如出现咳黄脓痰等情况,可根据病原菌选用抗生素。如存在铜绿假单胞菌感染风险时,可选用哌拉西林-他唑巴坦等,但需根据患者年龄、基础病史等合理选择,老年患者使用抗生素需关注肝肾功能,儿童则要严格按照体重等计算用药剂量。



