慢性肾盂肾炎的临床表现是什么

慢性肾盂肾炎的临床表现以全身症状、泌尿系统症状、肾小管功能异常、特殊人群不典型表现及并发症相关症状为主要特征，病程迁延者可伴慢性肾功能损害。

全身症状：多表现为低热（37.5~38℃），部分患者可无明显发热，尤其老年或糖尿病患者；常伴乏力、食欲减退，长期病程者可出现体重下降。儿童患者可因感染刺激出现精神萎靡、哭闹不安。

泌尿系统症状：典型症状包括尿频、尿急、尿痛，但程度较膀胱炎轻；可伴腰部钝痛或酸胀感，肾区叩击痛阳性。尿液检查可见白细胞增多（≥5个/高倍视野）、红细胞及少量蛋白，中段尿培养可见致病菌（如大肠杆菌、变形杆菌），尿细菌定量培养≥10?/ml。

肾小管功能损害表现：病程进展中可出现肾小管浓缩功能下降，表现为夜尿增多（＞2次/晚）、尿比重降低（＜1.015）；长期损害可进展为肾小管性酸中毒，出现低钾血症（肌肉无力）、代谢性酸中毒（恶心呕吐）；儿童患者可因多尿影响水分代谢，出现脱水、生长发育迟缓。

特殊人群表现差异：儿童患者多无典型泌尿系统症状，以发热、呕吐、腹痛为主要表现，易误诊为急性胃肠炎；老年患者症状隐匿，常以乏力、贫血、食欲差为主，尿培养阳性率低但复发风险高（与肾功能减退相关）；妊娠期女性因输尿管蠕动减慢，感染易上行，可诱发早产或流产。

并发症相关症状：双侧肾实质受累可导致肾瘢痕形成，发生率约20%，表现为高血压（收缩压升高＞140mmHg）、慢性肾衰竭（血肌酐升高、贫血、尿量减少）；严重者出现少尿性肾衰竭，伴恶心呕吐、电解质紊乱；合并败血症时可伴高热、休克、多器官功能衰竭。