浸润性乳腺癌的治疗以手术切除为基础，结合化疗、放疗、靶向治疗、内分泌治疗及免疫治疗的综合方案，需根据肿瘤分期、分子分型及患者个体情况制定个体化策略。
手术治疗：根治性切除为核心
手术是治愈关键，保乳手术适用于肿瘤≤3cm、单发病灶且距乳头≥2cm的患者，全乳切除用于肿瘤较大或多灶病变。前哨淋巴结活检（SLNB）替代腋窝清扫，可降低上肢淋巴水肿风险。术后需结合病理分期（如淋巴结转移数、Ki-67指数）决定是否辅助治疗。
药物治疗：分类型精准干预
化疗：蒽环类（多柔比星）、紫杉类（紫杉醇）为基础，新辅助化疗可缩小肿瘤、提高保乳率，辅助化疗（如AC-T方案）降低复发风险。
靶向治疗：HER2阳性者用曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗（双靶），需监测心功能；HER2阴性者不适用。
内分泌治疗：ER/PR阳性者用他莫昔芬（5年）或芳香化酶抑制剂（绝经后），AI包括阿那曲唑、来曲唑，绝经前可联用戈舍瑞林抑制卵巢功能。
放疗：降低局部复发风险
保乳术后常规行5-6周放疗（总剂量45-50Gy），全乳切除术后腋窝淋巴结转移≥4枚或肿瘤＞5cm者需辅助放疗。精准放疗（如容积旋转调强）可减少正常组织损伤，放疗后需定期复查皮肤反应及上肢功能。
免疫治疗：三阴性乳腺癌新方向
三阴性乳腺癌（TNBC）中，PD-1抑制剂（帕博利珠单抗）获批用于高危TNBC新辅助后残留病灶或转移性患者，需检测PD-L1 CPS评分及BRCA突变，BRCA突变者可考虑PARP抑制剂（如奥拉帕利）维持治疗。
特殊人群注意事项
老年患者（≥70岁）：需综合评估体能，优先选择温和方案（如单药化疗），监测肝肾功能。
妊娠/哺乳期患者：优先手术，产后启动治疗，避免化疗对胎儿影响。
合并基础疾病者：糖尿病、心衰患者需调整化疗剂量（如减少蒽环类），预防性用止吐药、升白药。
注：以上内容基于NCCN、CSCO指南，具体治疗需由多学科团队（MDT）评估后制定。
