沙眼的治疗包括局部治疗、全身治疗及并发症治疗。局部治疗用抗生素眼药水频繁滴眼及抗生素眼膏夜间使用；全身治疗对急性期或严重患者用阿奇霉素等口服；并发症治疗中倒睫少量用电解法、较多用睑内翻矫正术，睑内翻手术矫正，角膜混浊轻度随沙眼控制改善，严重需角膜移植术。
一、局部治疗
抗生素眼药水：常用的有0.1%利福平眼药水、0.3%氧氟沙星眼药水等，每日频繁滴眼，一般需持续用药数周甚至数月，通过抑制沙眼衣原体的生长繁殖来发挥作用。例如，有研究表明，使用0.1%利福平眼药水滴眼，能有效降低沙眼患者眼部分离出的沙眼衣原体阳性率。对于儿童患者，选择眼药水时需考虑其眼部的耐受性和安全性，尽量选择刺激性较小且经过儿童用药安全性验证的药物。
抗生素眼膏：如红霉素眼膏、四环素眼膏等，可在夜间使用，使药物在眼部持续发挥作用。眼膏能在结膜囊内停留较长时间，延长药物与病原体的接触时间。对于年龄较小的儿童，使用眼膏时要注意避免过多药物进入口腔等部位。
二、全身治疗
口服抗生素：对于急性期或严重的沙眼患者，可考虑全身应用抗生素治疗，常用药物有阿奇霉素、多西环素等。例如，阿奇霉素对沙眼衣原体有较好的抗菌活性，一般采用单剂大剂量口服的方式。但在使用时要注意药物的禁忌证，如多西环素禁用于8岁以下儿童，因为可能会影响牙齿和骨骼发育；对于孕妇等特殊人群，使用需谨慎评估风险与收益。
三、并发症的治疗
倒睫：如果沙眼导致倒睫，可根据倒睫的严重程度采取不同的治疗方法。对于少量倒睫，可采用电解法破坏倒睫的毛囊；对于较多倒睫，则需行睑内翻矫正术。在儿童倒睫的治疗中，要特别注意手术时机的选择，避免对眼部发育造成不良影响。
睑内翻：睑内翻的治疗主要是通过手术矫正，恢复眼睑的正常位置，防止睫毛摩擦角膜。手术方式的选择要根据患者的具体情况，如年龄、睑内翻的程度等。对于儿童睑内翻，要综合考虑其眼部的生长发育特点来选择合适的手术方案。
角膜混浊：对于由沙眼引起的角膜混浊，轻度的可能会随着沙眼的控制有所改善，严重的可能需要进行角膜移植术等治疗，但角膜移植术有一定的手术风险和术后并发症风险，需要严格掌握适应证。
