乳腺导管内乳头状瘤的诊断包括病史采集（关注年龄性别、症状表现）、体格检查（乳房外观、触诊）、影像学检查（乳腺超声、钼靶、MRI）、乳头溢液细胞学检查、导管镜检查，病史采集需问年龄性别等及症状，体格检查查乳房外观和触诊，影像学检查各有原理优势及表现特点，乳头溢液细胞学检查看细胞形态，导管镜可直接观察导管内情况。
症状表现：重点询问乳头溢液情况，包括溢液的颜色（如血性、浆液性、黄色等）、单侧还是双侧、溢液是否伴有疼痛等。部分患者可能仅表现为乳头偶尔溢液，而有些患者溢液较为明显。
体格检查
乳房外观检查：观察双侧乳房是否对称，有无乳头凹陷、乳晕周围皮肤改变等情况。例如，若有乳头凹陷，需进一步判断是先天性还是由于病变引起的牵拉所致。
触诊检查：触诊乳房时要注意肿块的位置、大小、质地、活动度等。乳腺导管内乳头状瘤的肿块一般较小，质地可软可韧，大多边界清楚，活动度尚可，但也有部分患者肿块不易触及。检查时要双侧对比，注意与周围组织的关系。
影像学检查
乳腺超声检查：
原理与优势：利用超声波对乳腺组织进行成像，可清晰显示乳腺导管内的情况。它能发现乳腺导管是否扩张，以及导管内是否存在实性占位等。对于判断乳头溢液患者的导管内病变有较高的敏感性。
表现特点：乳腺导管内乳头状瘤在超声下可表现为导管内的高回声或低回声结节，有时可见导管扩张，扩张的导管内可见实性回声充填。
乳腺X线摄影（钼靶）：
适用情况：对于一些钙化灶的显示有优势。部分乳腺导管内乳头状瘤患者可能伴有钙化，钼靶检查可发现细小的钙化点，对诊断有一定帮助。
表现特点：在钼靶上可能表现为导管内的不规则钙化影，或者局部导管增粗等表现，但对于较小的病灶有时显示不如超声敏感。
磁共振成像（MRI）：
原理与优势：通过磁共振成像技术对乳腺组织进行更详细的成像，对于乳腺导管内病变的检出有较高的准确性，尤其是对于多灶性、复杂性病变的诊断有帮助。
表现特点：在MRI上可显示导管内的异常强化病灶等表现。
乳头溢液细胞学检查
检查方法：通过收集乳头溢液进行细胞学涂片检查，观察细胞形态等情况。如果溢液为血性，细胞学检查有可能发现异型细胞等，但该检查的阳性率不是100%，需要结合其他检查综合判断。
导管镜检查
检查过程：将导管镜经乳头插入乳腺导管内，直接观察导管内的情况，可清晰看到导管内是否有新生物、病变的部位及范围等。
诊断价值：是诊断乳腺导管内乳头状瘤的重要手段之一，能够直接观察到导管内的病变，对于明确病变的位置和性质有重要意义，尤其适用于乳头溢液且高度怀疑导管内病变的患者。
