1型糖尿病是自身免疫攻击胰腺分泌胰岛素的胰岛β细胞致胰岛素绝对不足引发血糖代谢紊乱的自身免疫性疾病，遗传因素中携带特定HLA基因位点个体患病风险增高，环境因素里病毒感染、化学物质暴露等可触发自身免疫损伤胰岛β细胞，起病常急儿童青少年多见有“三多一少”等典型症状且可致酮症酸中毒，诊断靠血糖检测及自身抗体检测，治疗依赖胰岛素注射并配合饮食运动管理，儿童需精准调胰岛素剂量等、孕妇要控血糖防胎儿风险、老年需警惕低血糖等。
一、定义
1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，因机体免疫系统错误攻击胰腺中分泌胰岛素的胰岛β细胞，导致胰岛素分泌绝对不足，进而引起血糖代谢紊乱的慢性疾病。
二、发病机制
（一）遗传因素
遗传易感性在1型糖尿病发病中起重要作用，携带特定人类白细胞抗原（HLA）基因位点的个体患病风险增高。
（二）环境因素
病毒感染（如柯萨奇病毒、风疹病毒等）可能触发自身免疫反应，损伤胰岛β细胞，诱发1型糖尿病；此外，某些化学物质暴露等环境因素也可能参与发病过程。
三、主要症状
起病常较急，儿童及青少年多见，典型表现为“三多一少”，即多饮、多食、多尿、体重下降，部分患者可出现乏力、视物模糊等症状，若未及时干预，可能引发糖尿病酮症酸中毒等急性并发症，表现为恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、意识障碍等。
四、诊断依据
（一）血糖检测
空腹血糖≥7.0mmol/L，随机血糖≥11.1mmol/L，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L；糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%可辅助诊断。
（二）自身抗体检测
常见相关自身抗体有胰岛细胞抗体（ICA）、胰岛素自身抗体（IAA）、谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）等，抗体阳性提示自身免疫介导的1型糖尿病。
五、治疗要点
主要依赖胰岛素注射补充体内缺乏的胰岛素，需根据血糖监测结果个体化调整胰岛素剂量。同时需配合饮食控制与运动管理，儿童患者要兼顾生长发育需求，成年患者需关注并发症预防，定期监测眼底、肾功能、神经病变等指标。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
需精准调整胰岛素剂量以适应生长阶段，饮食上要保证营养均衡且契合生长需求，运动需适度，避免低血糖发生，家长需密切监测血糖并学习急救处理（如酮症酸中毒时的应对）。
（二）孕妇患者
孕期需严格控制血糖，避免高血糖影响胎儿发育，增加巨大儿、早产等风险，同时需密切监测母婴状况，调整胰岛素方案以维持血糖稳定。
（三）老年患者
因生理调节功能下降，需警惕低血糖风险，监测血糖时要兼顾空腹及餐后血糖，避免过度降糖，日常活动中注意预防跌倒等意外，定期评估并发症发生风险。
