新型冠状病毒感染的抗病毒药物有奈玛特韦片/利托那韦片组合包装可用于发病以内轻型和普通型且伴有进展为重症高风险因素的成人和青少年,对症治疗药物包括退热、止咳、化痰药物,特殊人群如儿童用药需谨慎选儿童专用剂型按体重算剂量、老年人用药需考虑药物相互作用和肝肾功能、孕妇用药需权衡利弊在医生指导下使用。

目前针对新型冠状病毒感染的抗病毒药物主要有奈玛特韦片/利托那韦片组合包装等,其作用机制是抑制病毒复制相关蛋白酶,从而发挥抗病毒作用,可用于发病5天以内的轻型和普通型且伴有进展为重症高风险因素的成人和青少年(12-17岁,体重≥40kg)。
对症治疗药物
退热药物:对乙酰氨基酚适用于3个月以上儿童及成人,可通过抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素(PGE1)的合成及释放,而产生周围血管扩张,引起出汗以达到解热作用,同时能抑制PGE1、缓激肽和组胺等的作用,提高痛阈而产生镇痛效果;布洛芬适用于6个月以上儿童及成人,通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成,从而减轻炎症反应和疼痛感觉。需要注意的是,儿童使用退热药物需严格按照体重等计算合适剂量,避免超量使用。
止咳药物:右美沙芬适用于无痰干咳的成人及12岁以上儿童,它通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥中枢性镇咳作用;对于有痰咳嗽不建议首选右美沙芬,可选用氨溴索等祛痰止咳药物,氨溴索可促进呼吸道内部粘稠分泌物的排除及减少粘液的滞留,因而显著促进排痰,改善呼吸状况,适用于成人及儿童。
化痰药物:乙酰半胱氨酸可以降低痰的粘度,使痰容易咳出,适用于成人及儿童,它能使粘液中糖蛋白多肽链中的二硫键断裂,降低痰的粘滞性,并使痰液化而易咳出。
特殊人群用药注意事项
儿童:儿童用药需格外谨慎,应选择儿童专用剂型的药物。例如退热时,3个月以下婴儿发热需及时就医,因为婴儿体温调节中枢发育不完善,病情变化快,而3个月-6岁儿童可选用对乙酰氨基酚混悬液等,6岁以上儿童可选用布洛芬混悬液等,但都需严格按照体重计算剂量,避免过量导致不良反应。在使用止咳化痰药物时,也需根据儿童年龄、体重选择合适的剂型和剂量,如儿童用氨溴索糖浆等。
老年人:老年人往往合并多种基础疾病,用药需考虑药物相互作用等。例如同时服用多种药物时,需注意抗病毒药物与其他药物之间的相互作用。在使用退热药物时,老年人肝肾功能可能有所减退,对乙酰氨基酚和布洛芬的代谢可能受到影响,需密切关注用药后的反应,如出现恶心、呕吐、腹痛等不适,应及时就医。
孕妇:孕妇用药需权衡利弊,如退热时可优先选择对乙酰氨基酚,在医生指导下使用。抗病毒药物在孕妇中的使用需非常谨慎,必须由医生评估潜在收益和风险后决定是否使用。止咳化痰药物的选择也需在医生指导下进行,避免使用可能对胎儿有影响的药物。



