登革热治疗以对症支持为核心，需结合病情监测、特殊人群护理及谨慎使用抗病毒药物。
1.对症支持治疗是核心治疗手段
1.发热与疼痛管理：登革热发热通常采用物理降温（如温水擦浴、退热贴），避免使用阿司匹林等可能增加出血风险的药物，对乙酰氨基酚可用于缓解发热和疼痛，儿童需根据年龄体重调整剂量，严格遵循儿科安全护理原则，避免低龄儿童（尤其是2岁以下）使用复方退热药物。
2.脱水与电解质紊乱纠正：轻度脱水优先口服补液盐Ⅲ，中重度脱水需静脉补液，补液过程中监测尿量、心率等指标，老年患者和合并基础心脏病者需控制补液速度与总量，避免容量负荷过重。
3.血小板减少与出血风险控制：定期监测血小板计数，当血小板＜50×10?/L或存在出血倾向（如牙龈出血、皮肤瘀斑）时，需评估出血风险，必要时输注血小板，避免剧烈活动和侵入性操作，保持口腔、鼻腔等黏膜湿润。
2.病情监测与并发症防治
1.病情严重程度评估：采用WHO登革热病例分类标准，重点关注血小板计数、血细胞比容、凝血功能（如PT、APTT）等指标，监测体温波动（每日≥2次），记录出入量，老年患者和孕妇需缩短监测间隔。
2.并发症监测与干预：登革出血热早期表现为血小板减少、血浆渗漏，需监测白蛋白、电解质，出现休克时及时启动抗休克治疗，纠正酸中毒；登革休克综合征需快速扩容，优先选择生理盐水或林格液，避免使用低分子右旋糖酐。
3.特殊人群护理要点
1.儿童：2岁以下婴幼儿禁用阿司匹林，退热优先物理降温，口服补液时避免使用含糖饮料，防止血糖波动；脱水时采用口服补液盐Ⅲ，按每公斤体重50-100ml分次服用，每4小时评估尿量，连续6小时无尿提示重度脱水需静脉补液。
2.孕妇：妊娠中晚期禁用非甾体抗炎药，退热首选对乙酰氨基酚，避免使用利巴韦林等致畸药物，病情监测需增加超声检查（如胎儿心率、羊水量），出血风险较高时（血小板＜30×10?/L）建议提前转诊。
3.老年患者：合并高血压、糖尿病者需调整降压药和降糖药剂量，避免低血糖和体位性低血压，补液时严格控制速度，每小时尿量维持在30ml以上，预防心功能不全；血小板＜50×10?/L时预防性使用止血药物（如氨甲环酸）。
4.合并基础疾病者：慢性肝病患者慎用对乙酰氨基酚（避免肝毒性叠加），肾病综合征患者需控制钠摄入（＜2g/d），预防肺水肿，HIV感染者需评估抗病毒治疗与登革热治疗的药物相互作用，优先选择对肾脏影响小的药物。
4.抗病毒治疗的谨慎应用
目前尚无特效抗病毒药物，利巴韦林在重症登革热中（如血小板＜20×10?/L）可在医生评估后短期使用，疗程5-7天，儿童需按体重调整剂量（10-15mg/kg/d）；干扰素α-2b雾化吸入可能缓解发热症状，需排除癫痫史患者，使用期间监测肝功能。
