对症治疗药物包括退热缓解全身症状的对乙酰氨基酚(严重肝肾功能不全者禁用)、缓解咳嗽无痰用右美沙芬(妊娠3月内妇女等慎用)、咳嗽有痰用氨溴索(严重肾功能不全者慎用)、缓解咽干咽痛用清咽滴丸(过敏体质者谨慎);抗病毒治疗药物有适用于发病5天内轻中型伴重症高风险因素成人和青少年的Paxlovid(重度肝肾功能不全者禁用且需注意药物相互作用)、治疗普通型新冠成年患者的阿兹夫定片(中重度肝肾功能损伤者慎用);特殊人群用药需注意儿童避免自行用药、优先物理降温需用药选儿童专用剂型遵医嘱,孕妇用药谨慎能不用尽量不用必须用需医生评估,老年人用药要考虑药物相互作用及对基础疾病影响,药物使用应遵医嘱不建议自行联用多种药且非药物干预也重要。

一、对症治疗药物
(一)退热、缓解全身症状药物
当出现发热、肌肉酸痛、头痛等全身症状时,可选用对乙酰氨基酚等药物。对乙酰氨基酚对于大多数成年患者以及一般情况良好的儿童患者在合理使用下可起到退热、缓解疼痛的作用,但需注意严重肝肾功能不全者禁用。
(二)缓解咳嗽症状药物
若咳嗽无痰,可选用右美沙芬等镇咳药物;若咳嗽有痰不易咳出,可选用氨溴索等祛痰药物。右美沙芬对于一般人群镇咳效果较好,但妊娠3个月内妇女、有精神病史者等应慎用;氨溴索对于大部分患者可促进痰液排出,但严重肾功能不全者需慎用。
(三)缓解咽干咽痛药物
可用清咽滴丸等药物来缓解咽干咽痛症状,不过过敏体质者需谨慎使用。
二、抗病毒治疗药物
(一)Paxlovid(奈玛特韦片/利托那韦片组合包装)
适用于发病5天以内的轻、中型且伴有进展为重症高风险因素的成人和青少年(12-17岁,体重≥40kg)。但重度肝肾功能不全者禁用,与一些药物存在相互作用,使用前需告知医生正在使用的其他药物。
(二)阿兹夫定片
用于治疗普通型新型冠状病毒感染的成年患者,中重度肝、肾功能损伤者慎用。
三、特殊人群用药注意事项
(一)儿童
儿童用药需格外谨慎,应避免自行用药。对于发热的儿童,可优先采用物理降温等非药物干预措施,如温水擦拭等。若需用药,应选择儿童专用的剂型,严格按照儿童的体重等情况在医生指导下使用,例如儿童用对乙酰氨基酚混悬滴剂等,需注意避免超剂量使用。
(二)孕妇
孕妇属于特殊人群,用药需非常谨慎。在选择药物时要充分评估药物对胎儿的影响,一般能不用药尽量不用药,若必须用药需在医生的严格评估下进行,例如某些药物可能会对胎儿造成不良影响,应避免随意使用退热、止咳等药物。
(三)老年人
老年人往往伴有多种基础疾病,用药时需考虑药物相互作用以及对基础疾病的影响。例如同时患有高血压、糖尿病等疾病的老年人,使用某些药物可能会与治疗基础疾病的药物产生相互作用,在使用抗病毒药物或对症治疗药物时都需要医生综合评估后进行选择。
需要注意的是,药物的使用应在医生的指导下进行,不建议自行随意购买多种药物联用,以免发生不良反应或药物相互作用。同时,非药物干预措施也很重要,如充足休息、多饮水、保持室内通风等对于疾病的恢复也有帮助。



