腹股沟疝的手术方法主要分为传统开放手术与腹腔镜手术两大类，不同方法在适用人群、创伤程度、恢复周期等方面存在差异，临床需结合患者年龄、基础疾病、疝类型及个人意愿综合选择。
一、传统开放手术
1.疝囊高位结扎术：适用于1岁以下婴幼儿腹股沟疝，通过游离疝囊至精索血管（或圆韧带）下方，在疝囊颈部结扎闭合，阻断疝内容物突出通道。该方法仅针对婴幼儿生理特点设计，无需补片，避免成人补片异物刺激风险，术后需注意避免哭闹、便秘等腹压增加因素，复发率低（＜2%）。
2.无张力疝修补术：采用合成补片（如聚丙烯轻量型补片）覆盖腹股沟管后壁缺损区域，补片与组织间形成生物固定，降低组织张力。适用于成人单侧斜疝、直疝患者，尤其是ASA分级Ⅰ-Ⅱ级、无严重基础疾病者。研究显示，该方法术后6个月疼痛发生率为8%，显著低于传统张力修补术（25%），5年复发率＜3%，美国外科医师学会（ACS）指南推荐为成人腹股沟疝一线术式。
3.疝成形术：通过自体组织（如腹横筋膜、腹直肌前鞘）重建腹股沟管后壁，适用于补片感染史、过敏体质或经济条件有限患者。自体组织取材需避免破坏腹横肌，操作复杂，术后需限制剧烈活动3个月，目前临床应用较少，更多作为腹腔镜术后失败的补救措施。
二、腹腔镜手术
1.经腹腔腹膜前修补术（TAPP）：经腹腔镜切开腹膜进入腹腔，游离腹膜前间隙，放置补片覆盖腹壁下动脉、精索（或圆韧带）区域后关闭腹膜。适用于双侧疝、复发疝（复发率约1.5%-3%），可同时处理隐匿性双侧疝囊，补片位置清晰，直视下操作减少神经损伤风险。需全身麻醉，术后暂时性腹腔不适发生率12%-18%，糖尿病、肠梗阻病史患者需评估腹腔粘连风险，此类患者建议术前24小时禁食，术中放置鼻胃管减压。
2.完全腹膜外修补术（TEP）：经腹膜外路径游离腹膜前间隙，无需切开腹膜，直接在腹膜外放置补片。适用于单侧疝、无腹腔粘连史患者，创伤更小（切口0.5-1.5cm），术后24小时即可下床活动，疼痛评分（VAS）低于TAPP（1.2分vs2.8分）。美国疝协会（AHS）数据显示，该术式5年复发率约2.1%，肥胖（BMI≥30kg/m2）患者需术前测量补片覆盖范围，避免补片与皮肤接触引发感染。
3.单孔腹腔镜手术：通过1个或2个5-10mm切口完成手术，结合腹腔镜技术与小切口优势，创伤进一步降低（术后瘢痕长度＜3cm）。适用于年轻（＜40岁）、对美观要求高的患者，研究显示其术后6个月生活质量评分（SF-36）较开放手术高12%，但技术难度较高，需术者掌握腹腔镜单孔缝合技巧，既往腹部手术史患者需排除腹腔粘连。
三、特殊人群处理
1.老年患者：合并冠心病、高血压、慢性阻塞性肺疾病（COPD）者，优先选择腹腔镜术式（全身麻醉时间＜2小时），术前需评估心功能（左室射血分数＞50%）、肺功能（FEV1占预计值＞70%），术后镇痛方案建议采用非甾体类药物（NSAIDs）+ 对乙酰氨基酚阶梯止痛。
2.女性患者：股疝发生率约占腹股沟疝20%，修补术选择同斜疝，需注意股管解剖结构（内侧为股静脉），腹腔镜下可通过“三指定位法”（食指指股动脉、中指指股静脉、无名指指股管）避免血管损伤。
3.肥胖患者（BMI≥30kg/m2）：腹腔镜术式需调整补片尺寸（≥10cm×15cm），TAPP术式需延长腹膜游离范围（＞5cm），避免补片重叠导致血清肿，术后建议穿医用弹力袜（20-30mmHg）减少下肢静脉血栓风险。
