新生儿败血症有多样症状，全身可现体温异常、一般状况差；局部有皮肤黏膜（黄疸、皮肤感染灶）、呼吸（呼吸急促、困难）、消化（拒乳、呕吐、腹胀）、神经（嗜睡、抽搐等）及循环（休克表现）等方面表现；早产儿症状不典型，足月儿症状相对易察觉但也需鉴别，对有感染高危因素新生儿需密切监测，疑诊应尽早查血培养等。
一、全身症状
（一）体温异常
新生儿败血症时体温可出现多种异常情况。部分患儿体温可升高，超过37.5℃，这是因为感染引发机体的炎症反应，导致体温调节中枢功能紊乱；而也有一些患儿体温不升，低于35℃，多见于早产儿或病情较重的新生儿，由于其体温调节中枢发育不完善，且机体产热能力较弱，同时感染导致机体消耗增加，产热不足，从而出现低体温。
（二）一般状况差
患儿精神萎靡，表现为反应低下，对外界刺激的反应迟钝，如对声音、光线等刺激的应答不灵敏。同时，患儿食欲减退，吸吮无力，奶量明显减少。还可能出现哭声减弱或不哭的情况，这是由于感染影响了神经系统及机体的整体状态。
二、局部症状
（一）皮肤黏膜表现
1.黄疸：约有1/3以上的新生儿败血症患儿会出现黄疸，可能是生理性黄疸加重或消退延迟，也可能是出现新的黄疸。这是因为感染导致肝细胞功能受损，影响胆红素的代谢，使胆红素在体内积聚。黄疸程度可轻重不一，严重时可出现胆红素脑病等并发症。
2.皮肤感染灶：部分患儿可发现皮肤有感染的迹象，如局部皮肤发红、肿胀、有脓疱等，常见于脐部、皮肤破损处等。脐炎是新生儿败血症较常见的局部感染灶，表现为脐轮红肿，有脓性分泌物渗出，若处理不及时，感染可扩散引起败血症。
（二）呼吸系统表现
患儿可能出现呼吸急促，呼吸频率可超过60次/分，这是由于感染导致机体缺氧，刺激呼吸中枢引起呼吸加快。严重时可出现呼吸困难，表现为鼻翼扇动、三凹征（即胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显凹陷）等，甚至可能发展为呼吸衰竭。
（三）消化系统表现
患儿可出现拒乳、呕吐、腹胀等症状。呕吐可为溢乳或喷射性呕吐，腹胀是由于胃肠道功能紊乱，肠道蠕动减弱，气体积聚所致。严重时可出现坏死性小肠结肠炎，表现为腹胀进行性加重、便血等。
（四）神经系统表现
对于新生儿，尤其是早产儿，败血症可能累及神经系统。轻者可出现嗜睡、烦躁不安等表现，重者可出现抽搐、前囟饱满、肌张力增高等脑膜炎的症状。这是因为细菌及其毒素可通过血液循环进入脑部，引起脑膜炎症及脑实质损伤。
三、循环系统表现
部分患儿可出现循环功能障碍，表现为面色苍白、皮肤花斑、四肢厥冷、脉搏细弱等休克表现。这是由于感染导致血管通透性增加，有效循环血量减少，心肌功能受损，从而引起休克，若不及时救治，可危及生命。
四、特殊人群特点
（一）早产儿
早产儿由于各器官发育不成熟，免疫系统更不完善，发生败血症时症状往往不典型。体温异常可能更不明显，除了体温不升外，可能仅表现为反应极度低下、吸吮无力等，局部感染灶也可能不明显，容易被忽视，因此对于早产儿，即使没有明显的局部感染表现，只要有感染可疑迹象，如精神差、奶量减少等，就应高度怀疑败血症。
（二）足月儿
足月儿发生败血症时，上述全身及局部症状相对早产儿可能更易被察觉，但也需密切观察。其体温异常、黄疸、呼吸及消化系统症状等可能相对典型一些，但仍要注意与其他疾病相鉴别，因为足月儿的免疫系统相对早产儿稍成熟，但也可能因感染源不同而表现出不同的症状特点。
新生儿败血症的症状多样，且不同日龄的新生儿表现有所差异，在临床中对于有感染高危因素的新生儿，如胎膜早破时间过长、产时感染等，要密切监测上述症状，一旦怀疑败血症，应尽早进行相关检查，如血培养等，以明确诊断并及时治疗。
