糖尿病性肾病治疗需综合控制血糖、血压,保护肾功能,延缓进展。治疗以药物干预(如SGLT-2抑制剂、ACEI/ARB类)结合生活方式调整为主,终末期需透析或肾移植。

控制血糖:糖化血红蛋白目标一般为7%以下,优先选择SGLT-2抑制剂(如达格列净),可降低尿蛋白并延缓肾功能恶化,老年患者需注意低血糖风险。
控制血压:目标血压<130/80 mmHg,首选ACEI或ARB类药物,如依那普利、氯沙坦,能减少尿蛋白,保护肾功能,肾功能不全者需监测血钾。
生活方式干预:低盐低脂饮食,每日盐摄入<5g,蛋白质控制在0.8~1.0g/kg体重,戒烟限酒,规律运动(如快走、游泳),避免过度劳累。
特殊人群注意:老年患者需定期监测肾功能和电解质,避免药物蓄积;孕妇需在医生指导下选择对胎儿影响小的降压药;儿童患者需严格控制血糖,避免低血糖,优先非药物干预。
定期随访:每3~6个月复查肾功能、尿微量白蛋白,每年评估眼底和心血管风险,及时调整治疗方案。



