阑尾炎诊断主要依靠症状观察、体征检查及辅助检查,典型表现为转移性右下腹痛,结合血常规、超声或CT等影像学检查可明确诊断。

- 症状与体征诊断
典型症状为腹痛从脐周或上腹部转移至右下腹,伴恶心、呕吐、发热(通常38℃左右);右下腹固定压痛为重要体征,部分患者可触及包块。儿童、老年人症状可能不典型,需结合其他指标判断。
- 实验室检查
血常规显示白细胞计数及中性粒细胞比例升高,C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)可辅助判断炎症程度。尿、便常规排除泌尿系统或消化道其他疾病。
- 影像学检查
超声检查适用于孕妇、儿童及疑似急性阑尾炎患者,可显示阑尾肿大或积液;CT检查敏感性高,能明确阑尾形态及周围炎症,但需权衡辐射暴露风险。
- 特殊人群诊断注意事项
孕妇需优先超声检查,避免CT辐射;老年患者症状隐匿,需密切观察体征变化;糖尿病患者易发生阑尾穿孔,需尽早排查。
- 鉴别诊断
需与急性胃肠炎、输尿管结石、卵巢囊肿蒂扭转等鉴别,结合症状演变及辅助检查结果综合判断。