颌骨骨髓炎是否需要手术，取决于病情阶段与严重程度。急性期以抗感染治疗为主，慢性期或有死骨、脓肿形成时，手术是必要手段。
急性期（感染早期）：
此阶段以控制感染为核心，无需手术。需及时使用广谱抗生素，如头孢类、甲硝唑等，同时配合局部切开引流脓液，避免炎症扩散。糖尿病患者需严格控制血糖，以降低感染风险。
慢性期（死骨形成或窦道形成）：
必须手术清除死骨、炎性肉芽组织及感染病灶。手术方式包括死骨刮除术、病灶切除术，必要时需行颌骨部分切除。老年患者术后愈合较慢，需加强营养支持，避免吸烟影响血供。
儿童患者：
儿童颌骨骨髓炎多由血源性感染引起，早期以保守治疗为主，若形成脓肿或死骨，需尽早手术干预。但儿童骨骼生长活跃，手术需谨慎，避免损伤恒牙胚。
特殊人群（糖尿病、免疫低下者）：
此类人群感染易扩散，手术需在感染控制后进行，术后需延长抗感染疗程。糖尿病患者术前需将血糖控制在合理范围，免疫低下者需评估手术耐受性，必要时联合免疫调节治疗。
术后护理：
术后需保持口腔卫生，使用含氯己定的漱口水，定期复查X线片监测骨质愈合情况。吸烟、饮酒者需严格戒烟戒酒，避免影响创口愈合。
