自然流产主要原因包括胚胎染色体异常（占早期流产50%~60%）、母体内分泌失调（如甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征）、解剖结构异常（如子宫畸形、宫腔粘连）、感染因素（如生殖道感染、TORCH感染）及免疫功能异常（如抗磷脂综合征）等。
胚胎染色体异常是早期流产最常见原因，多因父母遗传物质突变或配子形成过程中染色体不分离，35岁以上女性因卵子质量下降风险升高。
母体内分泌失调中，甲状腺功能减退会影响胚胎发育，需孕前及孕期监测TSH水平；多囊卵巢综合征患者因排卵异常及激素紊乱，流产风险较正常人群高。
解剖结构异常如子宫纵隔、子宫肌瘤可能影响胚胎着床环境，宫腔粘连患者因子宫内膜损伤，妊娠成功率降低，建议孕前通过超声或宫腔镜评估。
感染因素中，生殖道支原体、衣原体感染及TORCH感染（弓形虫、风疹病毒等）可能引发流产，孕期需避免接触感染源，孕前可进行相关筛查。
免疫功能异常常见于抗磷脂综合征，自身抗体攻击胎盘组织，需在医生指导下使用免疫抑制剂；反复流产者需排查自身免疫性疾病，制定个体化治疗方案。
特殊人群需注意：高龄女性应提前进行染色体筛查；有流产史者建议孕前咨询并完善检查；合并慢性疾病者需控制基础病后再妊娠，降低流产风险。
